无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的疗效分析

秦军涛

【摘要】目的：探讨无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的治疗效果。方法：对我院近些年来经手术治疗的腹股沟疝患者，随机选取使用平片无张力疝修补术进行治疗的50例作为对照组，使用填充式无张力疝修补术进行治疗的50例作为观察组。通过比较分析两组患者治疗效果以及复发状况。结果：对照组平均手术时间为（39±7）min，而观察组平均手术时间则为（45±8）min，两者之间差异不具有统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者进行随访，时间在半年至两年之间，对照组50例患者复发率6.0%（3/50），观察组患者复发率4.0%（2/50）。两者之间差异同样不具有统计学意义（P>0.05）。结论：平片无张力疝修补术及填充式无张力疝修补术对腹股沟斜疝、直疝患者的临床疗效较佳，并且具有解剖清晰及复发率较低等优点，值得在临床治疗当中进一步推广使用。

【关键词】腹股沟；无张力疝修补术；疗效分析

【中图分类号】R241.26【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-36-02

引言

无张力疝修补术主要是使用人工生物材料作为补片，来对患者的腹股沟管后壁进行加强，运用此手术可以非常有效的解决传统修补法当中存在的问题，减少对于患者正常组织结构的干扰，同时，在进行手术的过程当中，层次较为分明，在修补完毕之后，患者周围的组织无张力，疗效较好。在目前阶段临床治疗当中主要采用的无张力疝修补术主要有填充式无张力疝修补术以及平片式无张力疝修补术等两种方式。为了进一步的探讨无张力疝修补手术不同方法治疗腹股沟疝的疗效，现对我院近些年以来收治的100例成人腹股沟疝患者采用无张力疝修补术治疗的临床资料进行回顾性分析，且总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者年龄在22岁至64岁之间，平均年龄为45.3岁；男性94例，女性6例；患者病程在10天至28年之间，平均病程为4.45年。随机选取使用平片无张力疝修补术进行治疗的50例（斜疝46例、直疝4例）作为对照组，使用填充式无张力疝修补术进行治疗的50例（斜疝47例、直疝3例）作为观察组。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2手术方法

两组患者均使用硬膜外麻醉或者局部麻醉。患者切口选择与传统腹股沟疝修补手术一致。沿腹外斜肌纤维方向切开，且将腹外斜肌充分游离。术中检查患者疝环内部口径大小以及其腹股沟管后壁状况，确定患者疝分型。对照组50例患者进行高位结扎，且将平片置于腹肌沟管后壁，将其补片下端部位固定于患者耻骨缘2cm至1.5cm腱膜组织之上；将患者腹外斜肌腱上叶牵开，补片上缘部位与患者腹内斜肌进行间断缝合；缝合患者腹外肌腱膜以及皮下组织。观察组50例患者缝扎疝囊，并且将成型的疝囊与伞状填充物质尖端部位进行缝合，将填充物质尖端部位朝向患者腹腔方向自环扣塞入，填充物质底端与患者内环口边缘部位保持平行并加以固定，再用一成型补片置入以加强腹肌沟管后壁。

1.3统计学分析

采用SPSS 13.0软件对资料进行统计分析以及总结。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组平均手术时间为（39±7）min，而观察组平均手术时间则为（45±8）min，两者之间差异不具有统计学意义（P>0.05）。通过对两组患者进行随访，时间在半年至两年之间，对照组50例患者复发概率为6.0%，而观察组患者复发概率则为4.0%。两者之间差异同样不具有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

无张力疝修补术主要是使用人工生物材料作为补片，来对患者的腹股沟管后壁进行加强，运用此手术可以非常有效的解决传统修补法当中存在的问题，减少对于患者正常组织结构的干扰，同时，在进行手术的过程当中，层次较为分明，在修补完毕之后，患者周围的组织无张力，疗效较好。在目前阶段临床治疗当中主要采用的无张力疝修补术主要有填充式无张力疝修补术以及平片式无张力疝修补术等两种方式。

腹股沟疝是临床当中的多发病以及常见病。经过治疗之后患者较为容易复发。传统的手术方法一方面较为复杂，同时会导致患者原有的生理解剖结构被破坏，使得患者在手术之后要长时间的忍受伤口的剧烈疼痛，造成痊愈时间延长并且在治疗之后容易复发。近些年以来无张力疝修补术的广泛运用，使得治疗的方式发生了极大的变化。使用新型的无张力疝修补术，不仅可以取得较好的治疗效果，并且也可以使得患者的复发概率大大的降低。根据相关的临床资料报道，运用无张力疝修补术治疗其复发率仅在1%至2%左右，术后并发症发生的概率也较低。本组中复发率达5%（5/100），可能与例数少有关。

根据本次研究，运用平片无张力疝修补术及填充式无张力疝修补术治疗的效果相当，其两者之间差异同样不具有统计学意义（P>0.05）。现今，随着新的手术方法以及新材料的研发，使得接受疝修补术治疗的患者术后疼痛进一步的减轻，手术时间大大的缩短、术后并发症明显的减少，同时，也使得疝修补手术作为门诊手术成为了一种可能。而在临床治疗当中，为了更好的保证疝修补术的治疗效果以及患者的复发率降低，还需要把握好手术当中的几点基本原则：第一，患者需要查明发病原因；第二，在术前及术后各一次使用预防性抗生素；第三，注意手术的基本操作，保证规范合理。

综上所述，平片无张力疝修补术以及填充式无张力疝修补术对成人腹股沟疝的手术治疗疗效较佳，并且具有解剖清晰以及复发率较低等优点，值得在临床治疗当中进一步推广使用。

参考文献

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