护士职业倦怠成因探讨

叶亚飞　王果

【摘 要】工作倦怠在护士群体中影响广泛，严重危害护士的身心健康及护理队伍的稳定性，本研究主要根据国内外工作倦怠的研究现状，探讨护士职业倦怠的相关影响因素，分析其成因，寻求相应的对策，给护士群体和护理管理者提供一定的参考。

【关键词】工作倦怠；护士；成因；对策

工作倦怠被视为“职业杀手”，是指个体由于长期处于工作压力状态下出现的身心消耗过度、精力衰竭，并以情绪衰竭、低成就感以及去人性化等为主要表现的症候群，是个体因为不能有效应对工作上的、延续不断的各种慢性压力，而产生的一种延迟性心理反应，主要表现为身体疲倦、情绪低落、创造力衰竭、价值感降低、人性化淡漠、攻击行为等。

1 倦怠研究现状

20世纪70年代，国外开始对职场中工作倦怠进行研究，医务人员是最早被关注的人群之一。近年来，我国也加大了对医务人员、警察和教师等工作倦怠高危职业的关注。调查显示，我国公立医院的医生护士是工作倦怠高危人群，尤其在三级医院发生率最高。“医学院校生源不足，八成医生子女不愿从医”的报道，从另一个侧面反映出医疗卫生事业存在的隐忧。

医疗工作要求医务人员秉承着以人为本的原则，尽心尽力地为病患服务，但心理学家发现，从事这类职业的人们，往往都存在工作倦怠现象。医务人员的离职倾向和负性情绪，对工作不感兴趣导致的厌倦情绪、无奈、无助、紧张以及疲惫等亚健康状态，表明医务人员正面临着工作倦怠的困扰。

2 倦怠的成因

2.1 护理工作的超负荷性和高度责任心

护士缺编的情况普遍存在，使护士长期超负荷工作。另外，护理工作的倒班制度使护士的生活没有规律；整体护理的开展，护理程序的应用，新仪器、新设备的应用，需要护士不断更新知识；工作环境无安全感，如针刺伤、接触化疗药物、传染病病种增多等；护士所从事的工作存在太多的不确定因素，病人病情发展无规律性，需要护士有较强的应变能力，根据变化随时采取适当的应对措施，长此以往，容易造成精神疲劳[1]。此外，随着人们生活水平的提高和法律意识的增强，人们愈发注重自己的健康状态和权益保护，护士常常因为应对各种医疗纠纷，承受更多的精神压力，压抑自身的感受，身体始终处于应激状态。李小妹等[2]的调查显示，中国护士中工作有高度疲惫感的人有59.10%。据对某军区的护理人员调查显示，76.96%的护理人员认为工作强度过大，89.01%的护士担心工作出差错[3]，年轻护士在强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性6项因子方面明显高于一般人群[4]。

2.2 护士的社会不公平感与角色冲突

本科学历护士80 %有职业倦怠及前期症状。他们综合素质高，却干着照顾别人生活起居的工作，在医院地位较低，同时社会的偏见很容易产生社会不公平感[5]。人际关系复杂，护士不仅与病人及其家属接触频繁，而且也要处理同护士长、医生和其他医技人员的关系，难免出现角色冲突。此外，大部分护士都是女性，工作与家庭都必须兼顾，也在精神上给其造成负担[6]。

2.3 人际关系错综复杂和人格特征的差异

护士在工作中建立的人际关系是错综复杂的，如护患关系、医护关系、护护关系以及工作中上下级之间的关系，若关系处理不好均可产生职业倦怠。与同事、管理者的融洽关系往往能减轻倦怠感[7]。个体人格特征是职业倦怠一个不可忽略的影响因素，在同一工作环境中，管理相同、教育和经验背景相同的个体对相同的压力源通常有不同的反应。有调查表明，自信心不足、心理承受能力较低、缺乏耐心的护士倦怠程度高，这可能是由于对工作期望过高，对压力比较敏感，认为超过了自己的应对能力，常消极对待或产生高应激反应。

2.4 年龄因素

在倦怠研究的早期就指出，年龄与工作倦怠有很大关系。有研究证明，21岁～25岁年龄段的护士去人格化程度最高，工作倦怠程度比较高。可能是由于这一群体缺乏社会支持，该年龄段的护士其社会支持较少，父母、家庭支持已渐渐脱离，而稳定的同事关系、小家庭等支持尚未建立，因此更易有工作倦怠倾向。而这一年龄段的护士是医院护理工作的主力，因此，护理管理者应该对这一群体予以足够的重视，给予其更多的社会支持，如营造团结互助的集体文化、主动听取护士的心声，在他们遇到困难时给予适时的安慰和鼓励等。

2.5 其他因素

护士的性别、值夜班、婚姻状况、家庭、子女、工作环境等因素都会对倦怠产生不同的影响。

3 倦怠的对策

3.1 社会各界应尊重护士，提高护士地位和待遇

医院管理部门对护士加强技能培训，做好后勤保障，创造良好的工作环境；医院领导及护士长多体谅护士，合理安排上班人员，避免超负荷工作现象；在晋升方面实行公平、公开竞争及民主、综合考评。实行规范化、人性化、细节化管理，提供跟工作相关的培训和信息。适当提高护士的收入，尤其是夜班收入，增加夜班工作餐的种类，对护理工作有种补偿感。工作中更多地接纳护士对工作流程和护理程序的意见，每月将护士聚在一起，将工作、生活中的烦恼吐露出来，尽情发泄，以减轻心理压力，有效降低护士的职业倦怠感[8]。

3.2 培养护士正确认识压力，增强对压力的抵抗力

健康需要自我维护。作为护士，应该学会自我调节，释放内心的压力，逐渐承认、接受护理工作的性质及特点。面对压力，应选择积极的应对策略，正确认识压力，学会自我减压，如采用微笑、唱歌、听音乐、幽默、定期旅游等调节方法，必要时寻求亲戚和朋友的帮助。护士也可以向家人朋友倾诉，寻求他们的帮助和支持[9]。学会正确对待自己的职业，树立现实的期望和目标，不过分苛求自己和他人，处理和协调好各种关系。

3.3 丰富知识，提高自身能力

护士职业倦怠与个人的护理知识和能力有较高的相关性。在学习、进修专业知识和技能的同时，重视人文知识，努力学习相关的理论知识，同时要重视学习心理学、心理咨询与心理健康课程，以提升排解不良情绪的能力。利用各种手段来获取信息，如果在职学习不能保证，可以通过网络、讲座等形式来提高自己的知识和能力，以达到对自我能力的认同感，降低职业倦怠发生的程度。

3.4 适当降低期望值，尽量学会放弃

有时候职业倦怠就是因为自己的现状与预期目标相差过大而造成的。确定切合实际的目标，根据工作的重要程度确定工作的先后顺序，尽量学会放弃一些不太重要或自己难以完成的工作。另外在工作时间以外尽量离开护士角色，尝试扮演各种不同的角色，做一些自己感兴趣的事，多与各种职业、层次、年龄的人来往，开阔视野，学会灵活应对生活与工作中遇到的突发事件。

参考文献：

[1] 谭凤玲，常美娟，张梅芳.护理人员职业倦怠调查与分析[J].护理研究，2007，21（3B）：686687.

[2] 李小妹，刘秀君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-648.

[3] 刘晓荣.部队军队医院护理人员现状调查分析[J].解放军医院管理，2002，49（2）：155156.

[4] 肖祖芬，丁俊英，袁小平.年轻护士心理状况调查[J].护理学杂志，2001，16（3）：177.

[5] 胡敏如，周昌菊，肖水源.长沙市护士心理健康状况与相关社会心理因素的研究[J].实用护理杂志，1996，12（9）：425 426.

[6] 叶钰芳.临床护士心理健康状况调查分析[J].护理研究，2004，18（8B）：1430.

[7] Vahey DC，Aiken LH，Sloane DM，et al.Nurse burnout and patient satisfaction[J].Med Care，2004，42（2Suppl）：115116.

[8] 刘秋鸣，郭华，施莉琼，等.护士职业压力与应对方式的相关性调查与对策[J].上海护理，2004，4（2）：12.

[9] 魏心.教师职业倦怠干预设想[J].中小学心理健康教育，2004，（10）：2224.