对30例小肠出血患者的临床治疗研究

周冬根　袁玉兰

【摘要】 目的 进一步研究小肠出血患者的临床治疗效果。方法 收集了2008年3月——2010年3月来我院进行治疗的30例小肠出血患者的临床资料进行详细研究，对上述患者进行内镜手术治疗。结果 上述30例小肠出血患者经肠腔镜检查均是血管畸形所导致的小肠出血，通过内镜手术进行治疗，上述30例患者痊愈出院，手术成功率为100%。手术后随访3年，未出现其他并发症以及复发性出血，极大提高了患者的满意度。结论 使用内腔镜方式对小肠出血患者进行诊断，能够准确定位出血位置，提高诊断的准确性，极大的提高了治疗有效率和患者满意率，值得在临床上广泛推广。

【关键词】 内腔镜；小肠出血；治疗效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.127 文章编号：1004-7484（2013）-08-4221-02

在临床医学上小肠出血是一种发病率较高的出血性疾病，占肠胃道出血的约15%左右，经常发生在回盲瓣与Treitz韧带之间[1-2]。血管畸形是导致该疾病发生的常见和最主要原因，现阶段，通过外科手术进行出血段切除的治疗方法是最主要的治疗方式，但是，不能准确定位出血部位，有一定盲目性，治疗效果一般，复发率比较高[3]。随着医学技术的不断进步和腹腔镜的应用，能够准确定位出血位置，显著提高治疗效果。为了进一步研究小肠出血患者的临床治疗效果，笔者收集了2008年3月——2010年3月来我院进行治疗的30例小肠出血患者的临床资料进行详细研究，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集了2008年3月——2010年3月来我院进行治疗的30例小肠出血患者的临床资料进行详细研究，其中，男性22例，女性8例。患者年龄在23-74岁之间，平均年龄是46.23岁。病程在5h-6年之间，平均为13.4个月。上述患者均出现急性出血或慢性反复性便血，出血为突发性、间歇性的，均有腹部压痛感。其中，12例患者并发出血休克，进入医院之后检查血常规，血红蛋白显示为45-80g/L，患者出血量（急性）约在200ml-1000ml左右，平均出血量为350ml。对上述患者的临床表现症状以及各项检查结果进行详细分析，对于反复慢性便血患者需要进行胃镜、结肠镜检查，同时联合MRI检查与B超检查，排除胆道、胰腺等部位出血。

1.2 方法 对上述30例患者进行内镜手术治疗，患者进行腹部切口手术，全面检查患者的结肠、胃部等肠壁。具体操作方式：①术前准备好结肠镜等手术器械。②对结肠镜及其他检查工具进行常规灭菌消毒。③借助内镜方式，通过现象检查患者肠道。④根据患者的不同情况，积极做好准备，做好急救准备，保持病人血压稳定。具体检查方法如下：在患者的回肠与小肠中段空肠的交接点选择一部分肠段，并将这段肠段拉倒腹外保护腹腔。在小肠系膜缘位置做切口，约3cm左右，通过切口把积血和肠内积气排除体内，使用生理盐水进行肠腔冲洗。将内镜插入，透过显示屏逐段检查肠道，一直检查至十二指肠位置。在整个检查过程中，一定要全面、细致检查，如果发现出血位置需要做好标记，对病变部位准确进行出血段切除与断端吻合手术。上述30例小肠出血患者，21例患者急诊手术，9例患者择期手术。

2 结 果

上述30例小肠出血患者经肠腔镜检查均是血管畸形所导致的小肠出血，通过内镜手术进行治疗，上述30例患者痊愈出院，手术成功率为100%。手术后随访3年，未出现其他并发症以及复发性出血，极大提高了患者的满意度。

3 结 论

小肠出血是临床上一种发病率极高的消化道出血症状，很容易引发患者失血性休克、贫血等严重的并发症状，严重威胁着病人的身心健康[4]。对于这种疾病的治疗，如果只是单纯的采用止血治疗，不能彻底的消灭致病因素，只能从一定程度上控制患者的病情，无法彻底治愈。所以说，要想彻底的治疗消化道出血，必须要准确诊断小肠出血的致病因素。而在临床上，准确定位出血位置一直是困扰医生的问题，这也是造成误诊、漏诊的重要原因。在我国医学不断进步发展的今天，结肠镜技术得到了广泛使用，因为其可视性的图像显示效果，患者的出血位置、出血原因能够明显的暴露在医生面前，准确定位之后进行针对性的手术治疗可以极大的提高治疗效果，提高患者满意程度。通过本文的研究发现，上述30例小肠出血患者经肠腔镜检查均是血管畸形所导致的小肠出血，通过内镜手术进行治疗，上述30例患者痊愈出院，手术成功率为100%。手术后随访3年，未出现其他并发症以及复发性出血，极大提高了患者的满意度。

小肠出血的最常见原因就是血管畸形，但是，随着患者年龄的不同，病变部位也会出现不同。一般情况下，采用外科检查方法，影像学方法，内镜学方法进行疾病检查。双重小肠气钡造影术可以准确诊断肠道隆起性病变，并且对小肠肿瘤、Crohns病、Meckel窒息的敏感程度较高，可以达到90%的准确率，但是，诊断小肠出血的准确率只能达到20%，准确率非常低。特别是在病变平稳患者中的诊断准确性更低。腹腔动脉选择性造影术，只能在大量出血时才具有一定的诊断准确性。虽然核扫描可以对少量出血进行检测，但定位性诊断的准确率较低，与此同时，因为操作人员水平、设备、诊断技术等问题，这种方式很难在临床上推广。在诊断小肠出血病症中，内镜检查操作简便、检查准确率较高，便于推广。

综上所述，使用内腔镜方式对小肠出血患者进行诊断，能够准确定位出血位置，极大提高了诊断的准确性，极大的提高了治疗有效率和患者满意率，安全、可靠，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 耿全利，傅卫，修典荣，等.小肠出血病因临床诊断及治疗[J].中国徽创外科杂志，2010，10（6）：520-521.

[2] 黄洪涛，王文玲.小肠出血的进展及诊治分析[J）.中国临床医生，2012，18（6）：226-227.

[3] 刘克杰，童仕伦，郑勇斌，等.小肠出血68例临床分析（J].中国综合临床，2012，28（3）：307-309.

[4] 张金安，刘发明.对118例小肠出血病因临床诊断及治疗研究[J].中国徽创外科杂志，2011，12（7）：52-53.