超声诊断胎儿右耳发育不良一例

2013-04-29 16:39梁峰程涛
医药与保健 2013年12期
关键词:超声诊断

梁峰 程涛

【关键词】 小耳畸形;唇腭裂;超声诊断

【中图分类号】 R714.53 【文献标识码】 B

1 病历摘要

孕妇,37岁,G3P1,无家族遗传病史。首次来本院就诊。超声显示:双顶径:85mm,股骨长径:62mm,肱骨长径:56mm,小脑横径:30mm,小脑延髓池深度:4.8mm。胎儿颅骨呈类圆形光环,脑中线居中,各脑室未见异常扩张,丘脑可见,小脑半球形态无明显异常。上唇皮肤连续性中断宽约3.5mm,牙槽骨连续性中断宽约2.9mm(图2),眼鼻可见。脊柱纵切面呈串珠样排列整齐。四腔心切面显示左右房室大小对称,胎心率为126次/分。腹部可见肝脏、胃泡、双肾及膀胱。胎儿双侧肱骨,尺桡骨,股骨,胫腓骨可见,胎儿双手呈握拳状,双足可见。胎儿右侧耳区未探及明显耳廓回声,偏下方可见一实性突起.左耳位置及轮廓未见明显异常(图1)。脐动脉Vmax为34.5cm/s,Vmin为11.1cm/s,RI为0.68,S/D为3.1。

羊水:羊水最大深度为112mm,羊水指数为357mm。

2 超声诊断

⑴宫内妊娠,ROT,单活胎。胎盘Ⅰ度,胎儿相当于妊娠约33周1天。

⑵胎儿上唇皮肤及牙槽骨连续性中断(考虑唇腭裂)

⑶胎儿右耳发育不良可能

⑷羊水过多

3 讨论

先天性小耳畸形系胚胎时期第一、二鳃弓发育异常所造成,常伴有外耳道闭锁或缺失,外耳畸形的同时往往还伴有鼓室壁畸形、听骨链畸形、面神经畸形或血管畸形等,大约50%的小耳畸形病例都有明显的伴发畸形,多与染色体异常有关,国内最新的流行病学资料统计:小耳畸形的发病率在国内为1:2000左右,男性多于女性,单例多于双侧,右侧多于左侧。本例小耳畸形则为右侧,而且合并唇腭裂。预后:出生后可进行唇腭裂修补术;小耳畸形处理,对侧耳的听力水平决定了畸形耳的处理方式,如果对侧耳听力正常,语言学习不受影响,可以暂不处理,考虑对儿童心理影响,通常选择6岁耳廓再造手术较为合理。如果对侧耳听力异常,语言学习受影响,可以采用听力重建手术,择期进行耳廓再造手术。超声在条件适合下是可以查出胎儿外耳畸形,早期检查、早期诊断更加有助于优生优育,也将给孕妇及家属有更多选择。

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