超声诊断应用于老年退行性心瓣膜病诊断的临床应用价值

白雪梅

【摘要】 目的 分析超声诊断在老年退行性心瓣膜病诊断中的应用效果。方法 80例老年退行性心瓣膜病患者， 随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组采取CT扫描进行诊断， 观察组采取超声诊断方法。分析两组患者的诊断效果与异常阳性率。结果 观察组诊断总有效率为92.5%；对照组为80.0%， 两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组异常阳性率为92.50%， 对照组为75.00%， 两组比较， 差异具有统计学意义（χ2=4.5， P<0.05）。结论 超声诊断用于老年退行性心瓣膜病中， 能有效提高患者诊断率， 降低误诊率， 有临床推广价值。

【关键词】 超声诊断；老年退行性心瓣膜病；临床应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.076

老年退行性心瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病， 是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上随着年龄的增长， 心脏瓣膜结缔组织发生退行性变化及纤维化， 使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积， 导致瓣膜狭窄和闭锁不全[1]。该疾病临床表现包括：心律失常、心力衰竭、心绞痛等症状。本文将对超声诊断在老年退行性心瓣膜病诊断中的应用效果进行研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究选取的对象为2013年9月～2014年9月来本院诊治的老年退行性心瓣膜病患者80例， 经检查， 所有患者均符合老年退行性心瓣膜病临床诊断标准。将其随机分为对照组和观察组， 每组40例， 其中对照组男23例， 女17例， 平均年龄（75.5±7.5）岁；观察组男24例， 女16例， 平均年龄（68.6±6.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规CT扫描方法 对照组患者采取CT扫描法， 检测中所用仪器为西门子CT扫描仪[2]， 其电压为125 kV、时间2～3 s、矩阵512×512、窗宽85～110 HU、窗位30～50、管电流为125 kV， 对患者采取轴位扫描， 以OM线为基线， 设置层厚10 mm， 设置层距10 mm， 对重点部位采用薄层扫描， 薄层的层厚为5 mm， 层距也设置为5 mm。

1. 2. 2 超声诊断方法 观察组患者采用超声诊断法， 超声采用的设备是彩色多普勒超声诊断仪[3]。诊断时医生要将探头的频率设定为4.5 MHz， 患者取左侧卧位或平卧位， 从不同角度对患者主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣形态、结构及功能进行检查， 来判断患者是否患有老年性退行性心瓣膜病。

1. 3 疗效评定标准 按照本院相关标准， 疗效评为显效、有效、无效。显效：老年退行性心瓣膜病患者病发部位被完全诊断出；有效：老年退行性心瓣膜病患者部分病发部位被精确诊断出；无效：老年退行性心瓣膜病患者病发部位未被诊断出。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组老年退行性心瓣膜病患者诊断效果对比 两组诊断效果对比， 观察组显效18例（45.0%）， 有效19例（47.5%）， 无效3例（7.5%）， 总有效率为92.5%；对照组显效15例（37.5%）， 有效为17例（42.5%）， 无效8例（20.0%）， 总有效率为80.0%。两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两种诊断方法的异常阳性率对比 对比两组所用检测方法的异常阳性率， 观察组阳性37例， 对照组30例；观察组阴性3例， 对照组10例；异常阳性率观察组为92.50%， 对照组为75.00%， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.5， P<0.05）。见表1。

3 讨论

老年退行性心瓣膜病的产生与遗传、基因突变及冠心病相关。临床医生在为患者进行诊断前必须对患者进行心理疏导， 用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通， 密切关注其心理状况， 真诚倾听其身心感受， 并对症进行心理疏导， 帮助其排解消极情绪， 保持积极乐观的生活态度， 以获取患者与家属信任[4]。老年退行性心瓣膜病的诊断方法包括：超声心动图、心电图、X线以及CT检查。超声诊断具有无创、无痛、方便、直观等优点， 可应用在：血管疾病、心脏疾病、各部位组织及脏器炎症， 其临床应用效果非常好。

CT检查前患者的准备工作对于CT检查的成功与否起着至关重要的作用。CT检查前， 患者须携带有关检查资料， 包括以前检查的CT、MRI和常规X线检查的资料， 以及其他临床检查资料。被检查患者和陪伴家属进入CT室必须换鞋， 保持CT室机房内整洁， 以免灰尘等进入影响机器的正常运行。对患者应作好耐心的解释说明工作， 包括检查中机器发出的声响等， 消除其紧张情绪， 以使检查能顺利进行。检查并去除被检部位的金属物品， 如发夹、钥匙、钱币和含有金属物质的纽扣等， 以防止伪影的产生。

临床医生在为患者进行超声诊断时， 应要求患者做好相关准备， 以空腹为主。医生应加强了解患者病史， 化验结果， 其他影像资料， 及至查体， 仪器工作条件及调节：①使用频率的要求：胸腹部：3.0～3.5 MHz或2.0～5.0 MHz；浅表器官：5.0～7.5 MHz 或5.0～13.0 MHz；颅脑：2.0～2.5 MHz。②扫描方式及探头选择：心脏：相控阵探头、扇扫；腹部：凸阵探头、弧形扫描；浅表器官：线阵探头、矩形。③灵敏度调节：总增益与时间增益补偿（TGC）， TGC调节使不同深度的图像清晰、 不失真， 要求：图像完整均匀。④探查深度选择。

本研究选取本院收治的老年退行性心瓣膜病患者80例为研究对象， 对比结果发现观察组阳性37例， 对照组30例；观察组阴性3例， 对照组10例；异常阳性率观察组为92.50%， 对照组为75.00%， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.5， P<0.05）。两组诊断效果对比， 观察组显效18例， 比对照组多3例；观察组有效19例， 比对照组多2例；观察组无效仅3例， 比对照组少5例。两组总有效率相比， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 超声诊断用于老年退行性心瓣膜病中， 有利于提高诊断准确率， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李素梅， 宁彬， 李广霞.老年退行性心瓣膜病的超声诊断分析. 中国现代医药杂志， 2012， 14（2）：83-84.

[2] 刘予.老年退行性心瓣膜病超声诊断分析.中西医结合心血管病电子杂志， 2014， 2（14）：66-67.

[3] 刘保军. 112例老年退行性心瓣膜病患者临床诊断研究.河北医学， 2014， 20（5）：824-826.

[4] 伍志敏.超声诊断老年退行性心瓣膜病变的特点及意义.现代医用影像学， 2011， 20（2）：74-75.

[收稿日期：2015-10-23]