浅谈院前急救中的急救护理

梁小红

【摘 要】 目的：院前急救护理工作是急救医学的重要组成部分，是对突发急危重症和遭受意外伤害患者实施现场急救。方法：院前急救护理人员在急救管理、组织协调、后勤保障、有效救治、安全转运等多项工作中起着举足轻重的作用。结果：在院前急救护理工作中，急救护理人员除了要具备较强的专业理论知识及娴熟的操作技能外，还要具备爱心、责任心、严谨的工作态度、快速的反应能力和较强的语言沟通能力，以及强烈团队精神。结论：在实施的救护过程中，急救护理人员发挥着不可替代的作用。随着医学模式的不断发展，院前急救工作已从单纯的搬运模式转变为集救治监护为一体的院前急救模式。

【关键词】 院前急救；急救护理

【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A

Emergency Nursing of Pre-Hospital First Aid

Liang Xiaohong

（Hubei Wuhan Emergency Center，Wuhai，Hubei，430022）

【Abstract】 Objective To pre-hospital emergency care work is an important part of emergency medicine，is for emergency and critical patients suffers accident harm to patients with emergency on site.Methods pre-hospital first aid nurses in emergency management，organization and coordination， logistics，effective treatment，safe transport work plays an important role.Results in pre-hospital emergency nursing， emergency nursing staff in addition to have the stronger professional theory knowledge and skilled operation skills， but also has the compassion，the sense of responsibility and the rigorous work attitude，quick reaction ability and strong language communication ability，and strong team spirit.Conclusion in the process of implementation of rescue， emergency nursing staff play an irreplaceable role.With the continuous development of medical model，the work is from pure pre-hospital emergency handling mode into a set of treatment monitoring for the integration of pre-hospital emergency mode.

【Keywords】 pre-hospital first aid；Emergency care；

院前急救是针对发生在医院外的医疗活动，院前急救的目的在于在急、危、重症患者的发病初期就给予及时有效的现场救治，可使之迅速脱离危险，给予基础生命支持，并快速护送到医院进行进一步治疗[1]，为院内治疗赢得时间，延长生命的医疗过程。随着社会的进步，医学事业的快速发展，院前急救已越来越受到社会和全民的广泛重视，院前急救护理人员只有不断努力进取，才能适应医学快速发展的需求，才能在院前急救工作中发挥更好的作用。现就急救护理人员在院前急救中如何发挥作用进行探讨：

1 院前急救护理管理的作用

1.1 树立急救意识 院前急救体现一个“急”字，急救护理人员要牢固树立“铃声就是命令、时间就是生命”的急救意识，尽量缩短从电话接警到到达抢救现场的时间。

1.2 做好出警前的准备工作 值班急救护理人员应提前10分钟接班，检查抢救药品、急救物品及急救设备性能是否处于完好状态，保持救护车上的整洁，给患者一个良好、舒适的环境。为了在抢救中忙而不乱，车上的所有物品（如：急救药品、物品、仪器等）均应定数量、定位置、定品种、定专人管理、定时消毒灭菌，定期进行清洁、维护、保养，保证在接到报警后在第一时间内快速出诊，使求救的患者能在最短时间内得到救治，确保急救工作地顺利进行。

2 有效救护作用

2.1 救命的黄金时刻 在到达现场时，呼救的患者多数病情危重、复杂，如果得不到及时地救护，患者就有可能失去生命。因此在事故发生、发病的最初几分钟、十几分钟，医学上称之为救命的黄金时刻[2]。在此时间内，及时、准确地抢救，就有可能挽救患者的生命。

2.2 急救护理人员在院前急救工作中的作用 在院前急救中，急救护理人员既要承担护理技术操作，也要完成部分诊疗工作。在现场抢救中，急救护理人员配合急救医生进行执行护理技术操作，给予患者必要的应急抢救措施[3]，如保持其呼吸道通畅、建立静脉通道、吸氧、吸痰、心电监护、电除颤、心肺复苏，包扎止血、骨折固定等等。

2.3 快速评估以满足患者的需求 急救护理人员快速收集病史和相关信息，做出护理评估[4]，根据患者个体反应出来的客观指标，提出主要的护理问题，针对护理问题采取相应的护理措施，最后进行护理效果评价。在院前急救中的急救护理评价是一个动态而短暂的过程，急救护理人员一边实施一边评价，以满足患者的急救护理需求。

2.4 心理护理 急救护理人员与患者及家属及时进行沟通，针对患者及家属的心理状态，通过急救护理人员关切的话语、娴熟的操作动作，以及密切观察病情变化等措施，全方位给予患者的心理支持和安慰，增强患者战胜疾病的信心。同时，对于危重患者，将病情的发展及可能出现的问题告知患者或家属，在病情风险告知书上签名，以取得理解配合，保证抢救工作的安全进行，将医疗纠纷的发生率降至最低。

3 急救护理人员在患者转运中的作用

3.1 急救护理人员在转运的各个环节中起着重要的作用 院前急救的患者绝大多数是需要转到医院继续后期的治疗。因此，在转运前必须对患者的病情、生命体征进行评估，如：患者的病情是否符合转运的标准、患者的病情适合什么体位等，并及时向120指挥调度中心反馈患者的病情，通知接诊医院做好相应的抢救准备。在转运途中对患者生命体征进行严密的监护，密切观察神志、瞳孔变化，注意保持其呼吸道通畅；观察外伤出血情况及各种阳性指征的变化，防范途中有可能发生的意外，如保持患者的安全，约束带是否牢固、适宜，上止血带患者肢体血液循环情况，各种管道是否扭曲、移位等，急救护理人员要重视每一个环节，做到心中有患者。

3.2 患者送达后的注意事项 患者到达医院后，与接诊医院进行书面交接，如患者的基本情况、现场救治、途中监护等情况；同时将现场急救情况、患者姓名、去向、收费等情况反馈至120指挥中心。

3.3 死亡患者的处理 在院前抢救无效死亡的患者，急救护理人员要做好家属的安慰解释工作，同时帮助料理尸体，满足家属的合理要求，提高满意度。

4 急救护理人员防范院内感染的作用

救护车的使用具有连续性，转运的患者多为危重患者且病种各异，一个重要的环节就是防范院内感染，这对急救护理人员提出了要求，必须做好救护车的清洁、消毒工作以及医疗废物的正确处置，从而杜绝这一途径引起的院内感染。

总之，急救护理工作是急救医学的重要组成部分，是对突发急危重症和遭受意外伤害患者实施的现场急救。急救护理人员在急救管理、组织协调、后勤保障、有效救治、安全转运等多项工作中起着举足轻重的作用。随着医学模式的不断发展，院前急救工作不再是以前单纯的搬运，已从单纯的搬运模式转变为集救治监护为一体的院前急救模式。在院前急救护理工作中，急救护理人员除了要具备较强的专业理论知识及娴熟的操作技能外，还要有爱心、责任心、严谨的工作态度、快速的应变能力和较强的语言沟通能力，以及强烈团队精神。通过现场紧急救护，医生、护士、驾驶员密切配合，将患者快速安全地转运到医院作进一步的治疗，从而为挽救患者的生命争取了宝贵时间，在实施的救护过程中，急救护理人员发挥着不可替代的作用。

参考文献

[1] 龚秀芹.多发伤的院前急救与护理探讨[J].实用临床医药杂志，2006，26（12）：695-696.

[2] 周佩绸.急救护理程序在院前救治的应用及效果评价[J].现代医院，2007，8（7）：130-131.

[3] 王颖，彭德玉.整体护理在急救护理工作中的应用探讨[J].海南医学院学报，2002，8（1）：47-48.

[4] 鲍传敏.院前急救护理体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2（12）：1125-1126.