腹腔镜治疗异位妊娠160例临床分析

李加秀

【摘 要】 目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法：2009年2月-2011年2间收治异位妊娠患者320例，随机分为腹腔镜治疗组160例，传统开腹手术治疗组160例，观察两组手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间等。结果：腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间和住院时间与开腹手术组相比具有显著差异性（P<0.05），腹腔镜组的手术效果明显优于传统开腹手术组。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠临床效果较好，具有微创、 损伤小、术后恢复快的优点，值得临床推广。

【关键词】 异位妊娠；腹腔镜；开腹手术；输卵管切除术；卵巢切除术

【中图分类号】 R713 【文献标识码】 B

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，发病率约为1%，并有逐年增加的趋势，其中以输卵管妊娠最常见[1]。由于近年来人工流产和妇科炎症增加等原因导致异位妊娠发病率异常增高，异位妊娠传统治疗多以手术治疗为主[2]。腔镜手术因其具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，越来越多的人选择接受腹腔镜手术，既避免了保守治疗时间长、成功率不高的不足，又避免了开腹手术的痛苦，也是异位妊娠首选的手术方式[3]。有研究发现，大约1/3的异位妊娠是由于盆腔炎症或输卵管手术所导致的输卵管损伤引起的。为探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果，2009年2月-2011年2间，本院应用电视腹腔镜技术对160例异位妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，并与常规手术进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2009年2月-2011年2间收治异位妊娠患者320例， 年龄21-39岁，平均年龄28.7岁，已婚241例，未婚79例，分为腹腔镜治疗组160例，传统手术治疗组160例.有停经史40例，停经时间35-81d；阴道不规则出血40例，出血时间1-45d，平均15.2d。7例患者有异位妊娠手术史，2次及以上妊娠史74例，1次妊娠史42例。经统计学x2检验两组年龄、流产次数、停经天数等无明显差异性，具有可比性。诊断标准根据人民卫生出版社出版的《妇产科学》第7版教材关于异位妊娠的诊治。

1.2 治疗方法 腹腔镜手术组：患者术前完成阴道后穹隆穿刺、B超等检查，160例均采用连续硬膜外麻醉，用德国狼牌内窥镜及摄影成像系统CO2气腹机、冷光源、通液器腹腔镜吸引器及相关手术器械.患者无生育要求者，行患侧输卵管切除术，患者有生育要求者，行患侧输卵管开窗术，卵巢妊娠者予部分卵巢切除。开腹组：采取硬外或硬腰麻醉，手术方法参照文献[4]方法进行操作。术后观察两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后3 d平均体温、术后镇痛剂的使用、平均住院时间等。

2 结果

腹腔镜组与开腹手术组术中和术后情况比较见表1。

3 结论

临床研究表明异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一，发病率呈现逐年增加的趋势，早期诊断和正确的治疗可以大大降低疾病本身及治疗不及时引起的并发症和死亡率[5，6]。目前，腹腔镜对异位妊娠的诊断、治疗价值已得到临床的广泛认可，与传统开腹手术治疗异位妊娠比较，腹腔镜手术具有明显的优越性，在临床上颇受患者的亲睐。腹腔镜手术可直接观察内生殖器的形态学改变，在明确诊断，确定妊娠部位，病灶侧输卵管被破坏的程度方面发挥重要作用[7]。临床上认为应根据患者有无生育要求来选择根治性手术或保守性手术，输卵管破坏程度也是采取何种手术方式必需考虑的。随着腹腔镜器械的不断更新和人们使用腹腔镜技术的逐步提高，有理由相信在以后患者对腹腔镜技术的认识和需求会日益加大。综上所述， 腹腔镜治疗异位妊娠优势明显，具有较好的临床应用价值，值得临床的广泛推广。

参考文献

[1] 王秀霞，何丽霞，叶莹心，等.输卵管技术对体外受精一胚胎移植中控制性超排卵的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（1）：35-36.

[2] 桂桂艳，江豪珍.腹腔镜与剖腹行宫外孕手术的临床对照分析.岭南急诊医学杂志.2004，9（2）：135-136.

[3] 贾继刚，华克勤，张琴.3种不同方式治疗输卵管妊娠疗效分析[J].实用妇产科杂志，2008，24（4）：238.

[4] 谢爱玲，林忠，詹杰.腹腔镜手术治疗异位妊娠48例[J].中国微创外科杂志，2006，6（9）：699-700.

[5] 李莉，施永鹏，王敏芳.电视腹腔镜下诊治异位妊娠56l例分析[J].中国内镜杂志，200l，7（3）：52-53.

[6] 李淑玲.廖胜香，李彩霞.异位妊娠行腹腔镜术的观察与护理[J].中国医药导报，2006，3（15）：239-240.

[7] 刘志刚，冷金华，郎景和，等.腹腔镜治疗休克型输卵管妊娠的临床观察[J].中华妇产科杂志，2002，37（11）：653-654.