双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用

谢书源

【摘 要】 目的：研究治疗肱骨远端粉碎性骨折中所采用的双侧锁定钢板内固定方法应用。方法：选取本院自2012年2月-2013年3月进行肱骨远端粉碎性治疗的40例患者，治疗的过程中对所有患者进行分型，按照AO/ASIF进行分类，C1型粉碎型骨折有15例，C2型粉碎型骨折有16例，C3型粉碎型骨折有9例。结果：对于40例粉碎骨折进行治疗之后进行随访，观察其愈合情况，根据Morrey进行功能评价来对患者的康复情况进行判定，40例患者中获得康复效果优的有28例，良有8例，可为4例，则其优良率为90%。结论：采用双侧锁定钢板内固定术来治疗肱骨粉碎性骨折具有很好的疗效，其优良率达到90%，值得临床的医学的推广以及应用。

【关键词】 双侧锁定；内固定；肱骨远端；粉碎性骨折

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 B

肱骨远端粉碎性骨折是一种较为严重的肘关节损伤，肱骨远端是肘关节的重要组成部分[1]。肱骨远端出现粉碎性骨折其属于复杂的关节内粉碎性骨折，受伤部位的移位比较明显，关节面遭受到严重性破坏[2，3]。因此依据传统的方法是很难恢复关节的完整性，如果不进行有效的治疗，那么则很容易造成肘关节的功能出现丧失，在进行治疗关节性骨折的时候要注重骨折部位的血运，这样能够方便愈合[4]。本文所采用的双侧锁定钢板进行内固定治疗，其为实现肱骨远端粉碎性骨折提供了理想的选择，因此下面就详细报道进行论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年2月-2013年3月进行肱骨远端粉碎性治疗的40例患者，其男性骨折患者为28例，年龄在24-39岁之间，平均年龄为（34.2±2.1）岁，女性患者有12例，年龄在29-42岁之间，平均年龄为（36.3±2.3）岁，则患者的致伤原因车祸致伤有20例，摔伤有11例，砸伤有8例，其他致伤有1例，根据AO/ASIF进行分型，C1型粉碎型骨折有15例，C2型粉碎型骨折有16例，C3型粉碎型骨折有9例。40例患者中闭合性骨折有35例，开放性骨折有5例，单右侧骨折19例，单左侧骨折有18例，双侧骨折3例。

1.2 手术方法 对40例肱骨远端粉碎性骨折采用神经阻滞麻醉手段进行麻醉，进行手术的时候，患者取俯卧位或者是健侧卧位，从患者的后肘正中进行入路手术，如果需要切口延长则向着远近端延长，解剖的过程中要对游离尺神经进行保护，手术中从V形截骨或者是在尺骨鹰嘴尖横行截骨，将肱三头肌翻起，从纵向切开关节囊，然后清洗淤血和血肿，手术中保护侧副韧带，而且还要认清楚各个骨折块之间的解剖关系，将滑车、肱骨小头等进行一一解剖并且复位，然后恢复关节的解剖结构，使用克氏针进行临时固定。进行复位手术的时候，将上肢的10°提携角以及肱骨髁45°角进行恢复，然后将锁定钢板根据肱骨远端以及肱骨小头的形状进行塑形，并且固定在肱骨远端的后侧，另外还要将锁定钢板根据侧柱的内侧骨嵴进行塑形，并且固定。进行塑形的钢板要完全的贴合骨骼，满意之后使用克氏针进行临时固定，然后缝合伤口，放置负压引流拔出引流管，最后采用可拆卸的支具进行固定肘关节，手术之后第二天则可以进行肌肉的收缩锻炼，随着进行康复性锻炼，并且根据随访判断康复情况。

1.3 Morrey判断标准 患者进行手术治疗之后，出院之后进行门诊复查、X光片以及随访，取出内固定等进行随访资料的整理，然后对所采集的资料及西宁肘关节功能的评分，满分为100分。优分数在90分-100分，良80分-90分，可70分-80分。

2 结果

选取的40例粉碎骨折进行治疗之后进行随访，观察其愈合情况，根据Morrey进行功能评价来对患者的康复情况进行判定，40例患者中获得康复效果优的有28例，良有8例，可为4例，则其优良率为90%。

3 讨论

随着医学技术的不断发展，当前对于骨折的患者进行手术的方法是越来越多，但是其取得的效果则是不一，因为面对越来越多的骨折情况，采取合理的治疗方法，可以有效的提高治愈率[5-7]。所以本文则着重对肱骨远端的粉碎性骨折进行治疗，所采用的方法为双侧锁定钢板内固定进行治疗，由于是粉碎性的骨折将骨折部位切开进行复合是最为有效的方法，但是要对其固定则需要更高的要求，否则会造成肘关节功能失灵，造成残疾。因此根据本院的研究结果来看，主要对选取的40例粉碎骨折进行治疗之后进行随访，观察其愈合情况，根据Morrey进行功能评价来对患者的康复情况进行判定，40例患者中获得康复效果优的有28例，良有8例，可为4例，则其优良率为90%，那么在进行治疗肱骨远端粉碎性骨折所使用的双侧锁定钢板内固定方法值得临床的应用与推广。

由于肱骨远端粉碎性骨折的手术难度较大，需要将其进行细致分类，然后根据肱骨远端的解剖特点来对骨折处进行手术，采用双侧锁定钢板内固定手术对患者的肱骨远端粉碎性骨折处进行清洗淤血以及复位手术之后，则需要进行恢复性锻炼，首先要从肌肉的收缩恢复，再到肢体的运动恢复等进行配合治疗[8]。

参考文献

[1] 邓明高，潘杰，谭军，任文桀，潘恩，陈波.双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用[J].中国老年学杂志，2011，12：2184-2186.

[2] 程寿康，蔡德正.单侧外固定支架结合锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折[J].内蒙古中医药，2011，19：25-26.

[3] 李海生.锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型的临床疗效分析[D].山东中医药大学，2012.

[4] 熊湘彦.普通钢板与锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效比较[D].中南大学，2011.

[5] 程正刚.锁定钢板与人工关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床分析[D].湖北中医药大学，2012.

[6] 郭清皓.老年桡骨远端C型骨折掌侧锁定钢板治疗与小夹板配合中药治疗疗效比较[D].湖北中医药大学，2013.

[7] 卢盛斌，李裕林.锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察[J].中国保健营养，2013，06：1129-1130.

[8] 张兴州.锁定接骨板与人工肩关节置换治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的对比研究[D].南京中医药大学，2011.