肾嗜酸细胞瘤1例报道

张修峰 孙艳丽 孙燕

【中图分类号】 R737.11 【文献标识码】 B

1 临床资料

患者，女性，60岁，因发现右肾肿块5年于2010年6月7日入院。患者5年前查体行B超发现右肾有一直径约1cm肿块，无不适，未在意，患者于入院前2个月开始感觉右腰部疼痛，偶伴酸胀感，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热，查体：一般情况好，无贫血，腹部平软，无压痛，右肾区叩击痛，左肾区无叩击痛，双侧输尿管行径无压痛，膀胱区无压痛及叩浊，行B超检查显示：右肾中极有一约5.0×3.5cm大小的高回声结节，内回声不均，血流信号丰富，考虑右肾实性占位。双肾CT平扫+强化示：右肾占位性病变，恶性可能性大；左肾囊肿。X线胸片：未见异常。血尿常规及生化检查均正常。术前诊断：右肾癌。完善术前检查及准备后于2010年6月10日在全麻下行右肾癌根治性切除术，手术范围包括：右肾、肾周围脂肪、肾周筋膜，右侧肾上腺未切除。术中解剖标本见肿瘤位于右肾中极，呈类圆形，有完整包膜，大小5cm×4.5cm×4cm，切面呈棕黄色，瘤体内有纤维瘢痕。2010年6月14日病理结果回示：（右侧肾脏）嗜酸细胞腺瘤，局部生长活跃。

2 讨论

肾嗜酸细胞瘤是一种临床上比较少见的良性肾脏肿瘤，约占肾脏肿瘤的5%[1]。临床容易误诊，最终确诊依靠病理学检查，其手术方式与肾脏恶性肿瘤不同，如肿瘤较小，直径小于5cm，且肿瘤位于肾脏外周，一般采取肾脏部分切除术或肿瘤剜除术即可，无需行全肾切除，所以与肾脏恶性肿瘤的鉴别诊断非常重要。

肾嗜酸细胞腺瘤大多无任何临床症状，极少出现腰痛及肉眼血尿，多数患者系健康查体时发现。而肾脏透明细胞癌往往会出现血尿尤其是镜下血尿，部分病人出现腰痛症状。虽然目前影像学检查很难完全将其与恶性肿瘤相鉴别，确诊依靠术后病理，但是术前影像学检查仍非常重要，CT扫描应为首选。肾嗜酸细胞腺瘤在CT上特点：①肿瘤密度均匀，呈等密度或稍高密度，增强后中等强化；②肿瘤中心星状瘢痕，③有完整包膜，与周围组织分界清楚，肾周脂肪很少受侵 [2]。

因此，我们在临床工作中需进一步提高认识，术前查体要详细，认真阅读CT片，注意肾脏肿瘤良恶性的鉴别，提倡术中冰冻切片病理检查，尽量避免误诊和（或）误治。

参考文献

[1] 张鑫，白培明主译.牛津临床泌尿外科手册[M].北京：人民卫生出版社2006，5：192.

[2] 卢光明，印洪林，许健，等.肾脏嗜酸细胞瘤的CT诊断[J].临床放射学杂志，1998，17（1）：33-35.