抑郁症的中医药研究进展

凤华

关键词抑郁症中医药研究进展

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍是以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。心境障碍亦称情感障碍或情感性精神障碍是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一类功能性精神障碍并有相应的思维和行为改变。其特征是心境的原发性紊乱使患者产生痛苦并产生职业或社交问题。抑郁症是一种单次或反复的发作性精神疾病在精神与躯体方面有多种形式和程度的表现可能有最初的忧伤转变为病情严重时的自杀。在临床上的表现为情绪低迷对任何事物都兴趣不高工作效率减退心情烦躁常常有自责、内疚的心理同时思想能力下降睡眠不足食欲及性欲都大幅减退很严重状态下会有轻生、自杀的倾向。

本文综合近年来在中医药方面对抑郁症的治疗研究旨在能够为治疗抑郁症提供研究思路以及方法上的帮助。

病因病机

现代医家结合前人的认识和临床经验并发展了抑郁症的病因病机理论认为抑郁症病变涉及肝、胆、心、脾、肾等脏腑其发生多因七情内伤肝失疏泄肝气郁结情志不遂脾气亏虚脾失健运痰浊内生气郁日久化火下劫肾阴上扰心神导致血气、脏腑、阴阳失调同时又产生癖血、痰浊等一系列病理产物。薛氏等认为抑郁症的病因病机有肝气郁结、脾虚痰盛、心血不足、肺气失宣、肾精不足、脾肾阳虚、癖血内停、气郁化火、肾阴不足、阴阳两虚等。

综上所述可以认为现代中医认为抑郁症的发病机理多是在人体先天禀赋易感性的基础上由于情志过激肝气不舒气机郁滞累及其他脏腑、影响气血津液运化而发病。

中医治疗研究

疏肝解郁法：李氏以自拟疏肝解郁汤加减（柴胡、白术、白芍、获荃、当归、积壳、香附、远志、葛蒲、甘草、龙骨、牡蝠、磁石、大枣、小麦、墟拍）治疗抑郁症患者8例结果治愈6例好转9例无效例总有效率9.75。刘氏用自拟舒郁宁神汤加减（柴胡、当归、合欢皮、夜交藤、郁金、香附、炒枣仁、玻拍、生甘草）治疗肝气郁结型抑郁症患者88例其中治愈6例显效1例好转8例无效例总有效率95.5。瞿氏等以逍遥散合柴胡疏肝散加减治疗本病1例其中中药治疗组5例阿米替林片对照组5例治疗组总有效率8对照组总有效率8两组疗效无显著性差异（P>5）。在不良反应方面对照组发生的不良反应：口干9例排尿困难7例恶心例食欲减退例震颤1例视物模糊1例；治疗组：食欲减退例恶心例。陈氏等报道以疏肝解郁、清心化痰为法自拟合欢乐冲剂（合欢花、撷草、月季花、唬拍、炒酸枣仁）治疗肝郁化火型抑郁症其中合欢乐冲剂治疗组8例蒲郁胶囊对照组8例经治疗治疗组愈显率8158对照组愈显率868两组治疗方法临床疗效性差异无显著（P>5）两组治疗前与治疗后比较差异有显著性（P<5）。结果提示合欢乐冲剂具有组方精炼冲服方便疗效确切价格低廉复发率低的优点是治疗抑郁症的安全、有效、无不良反应的治疗方法。

疏肝补脾法：吕氏等以疏肝健脾、化痰利气为法用半夏厚朴汤加减治疗抑郁症取得了明显疗效。赵氏认为抑郁症患者以肝郁脾虚者较多故用药以疏肝补脾为主佐以养血、安神之品常用柴胡舒肝散加味佐以活血、安神之品治疗。

疏肝益肾法：杨氏以益肾疏肝为法自拟方（当归、白芍、沙参、麦冬、黄精、构祀子、川谏子、郁金、生地、甘草）治疗抑郁症。

解郁活血或活血化瘀法：周氏以舒肝解郁、活血化瘀为法用逍遥散加减治疗抑郁症。

讨论总结

抑郁症是由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境及情感障碍。抑郁症的发生不仅降低机体的免疫力同时还会减低患者的依从性从而影响疾病的预后。目前抑郁癥的治疗主要以西药为主但抗抑郁药物存在着抗抑郁效果不理想易产生耐药性和不良反应依从性差无法针对个体差异进行治疗等缺陷再加上抗抑郁药物治疗成本较贵促使人们寻求一种对抑郁症既可增强疗效又可减轻不良反应的治疗方法。而中医药在治疗抑郁症所发挥的作用越来越受到人们的重视具有良好的发展前景。

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