甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病60例临床观察

周正森

摘要目的：探讨甘精胰岛素联合格列美脲治疗型糖尿病临床效果。方法：收治型糖尿病患者1例随机分为观察组和对照组。对照组睡前给予中效低精蛋白胰岛素1次同时在每天早晨口服格列美脲。观察组在睡前给予甘精胰岛素1次起初剂量1U在早晨给予格列美脲口服。观察两组血糖控制情况和低血糖发生情况。结果：观察组治疗后空腹血糖水平、餐后小时血糖水平、糖化血红蛋白水平分别与对照组治疗后比较差异无统计学意义（P>.5）。观察组低血糖发生率5.；对照组低血糖发生率16.7；观察组低血糖发生率低于对照组差异有统计学意义（P<.5）。结论：甘精胰岛素联合格列美脲控制型糖尿病患者血糖效果显著低血糖发生率。

关键词型糖尿病甘精胰岛素格列美脲

型糖尿病的发病率较高患者处于高血糖状态会引发相关并发症有效控制血糖有助于降低和减少并发症发生提高患者生存质量。甘精胰岛素一种在中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物。格列美脲是第代磺酰脲类降血糖药。本文观察上述二药联合在型糖尿病患者中的应用效果。现报告如下。

资料与方法

1年月～1年月收治型糖尿病患者1例均符合糖尿病诊断标准均为单纯应用口服降糖药控制血糖效果不佳需要应用胰岛素治疗。同时排除酮症酸中毒患者、严重肝肾功能障碍患者、不能按照医嘱服药患者。上述患者随机分为两组观察组和对照组。观察组6例男1例女9例年龄平均6.±5.7岁；糖尿病病程.9～11年平均5.±.1年。对照组6例男例女例年龄平均6.5±6.1岁；糖尿病病程.6～1年平均5.1±.7年。两组在性别、年龄等方面比较差异无显著性具有可比性。

方法：对照组睡前给予中效低精蛋白胰岛素1次同时在每天早晨口服格列美脲每天服用1次mg/次。观察组在睡前给予甘精胰岛素1次起初剂量1U观察患者空腹血糖和餐后小时血糖水平的改变情况根据具体情况调整甘精胰岛素用量同时患者在早晨给予格列美脲口服mg/次1次/日。

观察指标：两组在治疗前测定空腹血糖水平、餐后小时血糖水平及糖化血红蛋白水平两组在治疗后也测定上述项目。观察两组在治疗期间低血糖发生情况。

统计学处理：采用统计学软件P1.进行统计学分析率比较采用检验均数比较采用t检验P<.5显示差异有统计学意义。

结果

两组治疗前和治疗后空腹血糖水平、餐后小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素水平测定结果：观察组和对照组治疗后空腹血糖水平、餐后小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素水平分别与本组治疗前比较差异有统计学意义（P<.5）；观察组治疗后空腹血糖水平、餐后小时血糖水平、糖化血红蛋白水平分别与对照组治疗后比较差异无统计学意义（P>.5）。见表1。

两组低血糖出现情况比较：观察组中出现低血糖例次对照组出现低血糖1例次；观察组低血糖发生率5.；对照组低血糖发生率16.7；观察组低血糖发生率低于对照组差异有统计学意义（P<.5）。

讨论

甘精胰岛素是一种在中性ph液中溶解度低的人胰岛素类似物。甘精胰岛素注入皮下组织后因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性。在胰岛素与其受体结合的动力学方面甘精胰岛素同人胰岛素极为相似。所以甘精胰岛素在药动学和药效学特点较传统胰岛素有所改善其作用曲线更接近生理胰岛素分泌特点。格列美脲是第代磺酰脲类降糖药对胰岛素分泌有灵活的调节作用患者在服用格列美脲时不容易产生低血糖反应。

本文结果显示观察组和对照组在改善患者空腹血糖、餐后小时血糖、糖化血红蛋白方面两组无显著差异但观察组低血糖发生率低于对照组说明甘精胰岛素联合格列美脲控制型糖尿病患者血糖效果显著低血糖发生率值得借鉴。

参考文献

1奠一菲，周健，贾伟平.血糖波动的评价指标-平均血糖波动幅度的临床意义及研究进展[J].中华糖尿病杂志，11，（）：59-6.

申虎威，李燕，邢莉，等.血糖波動与糖尿病大血管病变的相关研究[J].中国病理生理杂志，1，6（7）：111-115.

戴庆，戴荣峰，邵敏洁.格列美脲联合甘精胰岛素治疗型糖尿病[J].中国临床医学，1，17（）：5-5.