孕期瑜伽与产后抑郁症的研究进展

王旭日等

摘要产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。它的影响因素主要有社会因素、心理因素和生物学因素。孕期瑜伽能促进社会关系和谐、调节情绪、减轻分娩疼痛、缩短产程、降低剖宫产率、提高自然分娩率从而降低产后抑郁症的危险因素。

关键词孕期瑜伽产后抑郁症研究进展

产后抑郁症是产妇在产褥期间出现抑郁症状是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁重者出现幻觉或自杀等一系列癥状为特征的精神紊乱。多发于产后周～6周症状明显持续6～8周少数持续半年以上。再次妊娠复发率。其下一代认知能力会受到一定的影响。给家庭和社会造成了严重的危害。有报道显示抑郁障碍人群中自杀率8./1万带来了严重的社会问题和经济负担。产后抑郁症作为产科和心理学科的边缘学科日益得到国内外学者的重视为此进行了大量的研究工作。

由于研究样本大小、测量工具、抑郁诊断标准以及研究时间不同报道产后抑郁症的发病率有很大的差异。Pitt最初的研究报道1.8国外近年来报道的发病率一些亚非地区的发病率高达～。国内近年尚无准确报道罗阳等研究调查产后抑郁症的发病率16.7⁵。

产后抑郁症的相关因素复杂其发病原因受社会因素、心理因素、妊娠因素的影响。这三种因素可以互相影响也可单独致病。黄丽等报道孕期应激压力越大患产后抑郁症的可能性越大。缺乏家庭和社会的支持和帮助特别是缺乏来自丈夫和长辈的帮助是产后抑郁症发生的第一社会心理危险因素⁶；谢日华等研究显示⁷第一产程延长是产后抑郁症发生的危险因素分娩方式与产后抑郁症显著相关剖宫产和阴道助产是产后抑郁症的危险因素。

目前对产后抑郁症的干预手段主要有健康教育、咨询指导和孕期检查、孕妇体操、产后瑜伽等。这些措施对产后抑郁症的干预均有很好的效果但仍然满足不了孕产妇身心健康的需要随着运动医学的发展瑜伽对孕产妇的身心保健作用已受到了人们的关注。

瑜伽是一项通过身心练习、身心调适和意念导引的身心调节运动。源于古老的印度发展至今已有5多年的历史⁸。国外学者对瑜伽的研究开始比较早研究内容涉及哲学、文化、自然疗法等很多方面。目前国际上对瑜伽作为“替代疗法”或“自然疗法”（即运动处方）的研究有所增加。我国关于瑜伽的作用主要集中在对大学生的生理心理影响方面的研究⁹。近几年来瑜伽作为孕期适宜运动已得到许多学者的认可谈敏娟等报道瑜伽是孕期适宜的一项运动。

赵璐等通过对例产妇在产后1周后接受常规护理的同时进行瑜伽训练¹¹得出结论：产后瑜伽训练有助于改善产后抑郁症程度及降低其发生率。李婉蓉等采用了专门为孕妇创作的孕妈咪瑜伽对例产妇在常规孕期保健基础上做孕妈咪瑜伽。得出结论：孕妈咪瑜伽可以提高自然分娩率促进乳汁分泌加快体形恢复有利于母婴健康。郑冬燕等在探讨孕妇瑜伽训练在对产前检查中的应用效果中得出结论：产前检查中选择孕妇瑜伽训练可使孕期体重控制在正常范围内缩短产程降低剖宫产率及巨大儿出生率。降低了产后抑郁症的危险因素。

张爱华等研究为孕妇提供了一套有效的科学的孕期瑜伽训练方法是根据孕期不同的时期不同的生理改变选择不同的体位法进行习练通过呼吸法、放松功法和日常的基本动作使孕妇达到自我调节精神平衡的状态。

瑜伽是通过姿势（调身）、呼吸（调息）、意念（调心）达到松、静、自然的放松状态¹⁵。是一种生理、心理交互影响的运动主要通过内分泌机能、肌肉机能、呼吸机能和社会关系功能等机制对生理心理产生影响达到身心整合、调节情绪从而降低焦虑与压力同时可以使孕妇的肌肉、骨盆、关节、韧带得到锻炼帮助孕妇身体适应妊娠增加腹肌力量防止因腹壁松弛造成胎位异常和难产有利于胎儿通过产道促进自然分娩。

瑜伽属于静态无竞争性的活动不受天气影响可在室内进行的一种活动。孕妈咪集中练习可以一起享受肢体伸展的乐趣进而增进彼此间的交流还可以和丈夫一起练习以增进夫妻间的感情夫妻间的相互关怀可以消除孕妇的烦恼、不安等不良情绪给孕妇一种蓬勃向上的激励。这种情感和社会的支持在一定程度上增强了孕妇对分娩、婴儿、哺乳等产褥期应激的能力让她们有足够的信心从容地度过妊娠期和分娩期从而维护孕产妇的身心健康降低产后抑郁症的发病因素。

瑜伽虽然是孕妇适宜的运动文献也没有报道练习瑜伽有对孕妇及胎儿不良的影响。但必须要遵循运动的规定掌握好适应证和禁忌证以及运动的时间和强度在专业人员的指导下才能进行。保证孕妇及胎儿的安全。

参考文献

1乐杰，主编.妇产科[M].北京：人民卫生出版社，：8.

唐英，许良智，乔林，等.产后抑郁症的发生因素和治疗.西部医学，7，19（1）.

wikram patel，Merlyn Rodrigues，Nandita Desouza.Gender，poverty，and post Depreession：A study of Methers in Goa ，lndia[J].psychiatny，，159（1）：-7.

Mchaaya OMR，ampbell ，El kak D，haar H.Harb，and A.addour postpartun depression：prevalence.and determinants in ebanon[J].Arch Women，s Mental Health，，5：65-7.

5罗阳，郑乐和，周建伟.产后抑郁症与雌激素及单胺递质水平的相关性研究[J].中国妇产科杂志，，18（9）：8-9.

6黄丽，李卢新，梁素珍，等.产后抑郁症的影响因素[J].中国心理卫生杂志，，18（9）：8-9.

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