小儿癫痫中医治疗体会

戴宗扬

（江苏省扬州市广陵区湾头镇社区卫生服务中心中医科，江苏 扬州225006）

小儿癫痫是小儿时期常见的神经系统慢性病，是脑细胞群的异常同步放电引起的突然的、发作性的、一过性的中枢神经功能障碍［1］。表现为意识的改变，肢体活动的异常，感觉改变，行为特殊等。

小儿癫痫为先天禀赋不足为本，痰瘀互结为标［2］。《黄帝内经·素问·奇病论》谓：“人生而有病巅疾者，病名曰何？何所得之？岐伯曰：病名曰胎病，其得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令之发为巅疾也。”后天因素是导致本病发作的诱因，如孕期的产道损伤、颅内感染、寄生虫感染、脑外伤等多种因素的导致缺氧，中毒等，其中以产道损伤最为常见。

治疗方法：小儿扑癎丸。人参45g，白术30g，茯苓30g，黄芪45g，陈皮30g，法半夏30g，木香20g，砂仁20g，制胆南星30g，当归45g，白芍30g，桃仁30g，红花30g，怀牛膝45g，桑寄生30g，炙鳖甲30g，炙龟甲30g，生龙骨45g，生牡蛎45g，僵蚕30g，全蝎20g，蜈蚣6条，甘草20g等。水泛为丸。6～10岁每次2g，10岁以上每次2.5～3g，1日2次，早晚饭后服用。方中六君煎健脾，胆南星、陈皮、法半夏祛痰，僵蚕、蜈蚣、全蝎搜风通络，龙骨、牡蛎、龟甲、鳖甲平肝息风，怀牛膝、桑寄生配合龟甲、鳖甲滋阴补肾，桃仁、红花、当归化瘀通络，当归、甘草、白芍、柴胡疏肝柔肝。全方有补脾益肾，疏肝柔肝，化瘀涤痰，通络息风效果。脾虚偏重以香砂六君汤，痰湿偏重以涤痰汤，瘀血明显给与桃红四物汤，肝郁化火情绪急躁配以金铃子散加味，气血不足给与八珍汤等，随症选用不同方剂，煎汤送服小儿扑癎丸。

典型病例：徐某，男，6岁，于2007年8月来就诊。患小儿癫痫3年，曾经在江苏省苏北人民医院、仪征市人民医院治疗，长期服用德巴金效果不佳，其每次发作大发作则突然尖叫跌倒于地，四肢抽搐，牙关紧咬，二目上视，口吐涎沫，每次约10min。小发作处于失神状态，1～5min，每周发作1～2次。若遇到情志刺激或疲劳，则易于发作。平素性情急躁，易怒，口干，多饮，口中异味，汗多，夜寐头部汗出，纳差，便秘，时常遗尿，形体消瘦，手足心热，苔薄黄腻，脉细弦滑。证系肝肾阴虚，疏泄失常，郁而化火，上绕清明。治宜养阴疏肝，泄热涤痰。方用丹栀逍遥散加涤痰汤化裁。药用黄芩6g，牡丹皮6g，炒栀子6g，柴胡3g，赤芍6g、白芍6g，茯苓6g，薄荷3g（后下），当归6g，胆南星5g，法半夏5g，枳实6g，橘红5g，石菖蒲3g，人参3g，竹茹3g，槟榔6g，甘草3g，生姜3片。每日1剂，头煎、二煎混匀，早晚分服。同时送服小儿扑癎丸，每次2g，1日3次。每隔7日复诊，随症加减。服中药以后，每隔1周减德巴金1/4量，发作次数明显减少。第1个月小儿发作2次，均为小发作，第3个月小发作1次，自第3个月以后未再发作，服3个月以后停止。坚持服用丸药至今未再发作，而且身体素质明显改善，智力水平有所提高。

小儿癫痫系先天禀赋不足为本，痰瘀互结为标，二者互为因果。治疗应从调补脾肾入手，补肾健脾，鼓舞阳气。恢复脾胃运化功能，消除内生痰湿之源。疏肝柔肝，调畅一身气机，气行则血行，津液得以输布，瘀血、痰湿无以丛生。佐以涤痰化瘀通络，消除致病因素。脏腑功能恢复，病理产物消除，气血运行正常，自然效果显著。

［1］侯熙德.神经病学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，1995：172，173，177.

［2］郁晓维.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2006：189，190，192.