去腐生新膏促进肛周脓肿手术后伤口愈合观察及护理

曹建梅

（江苏省南通市中医院肛肠科，江苏 南通226001）

肛周脓肿是由于肛管、直肠周围软组织或其周围间隙内发生急慢性感染而形成的脓肿。目前对于肛周脓肿的治疗仍主要以手术为主。而肛周脓肿根治术的关键就是如何处理好内口［1］。近年来，我们用去腐生新膏换药并配合精心护理，促进创面愈合有较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为本院2011年6月至2012年6月住院患者。均以发热恶寒，肛门部红肿灼热，疼痛，化脓为主要临床表现。男24例，女16例；年龄l8～54岁，平均（34.6±6.2）岁；病程平均（6.8±1.2）天。40例随机分为治疗组和对照组各20例，两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：换药前用温盐水1000mL加碘伏20mL坐浴伤口，每日3次，每次10min。碘伏棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球清洗伤口，局部涂去腐生新膏（南通市中医院制剂室生产），换药每日1次。

对照组：换药前处理同治疗组，然后用碘伏稀释后加庆大霉素换药。

两组治疗6周后观察疗效。

3 护理方法

心理护理：给予心理疏导，消除其紧张、焦虑心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

切口护理：密切观察切口情况，勤换敷料，促进切口愈合。药物坐浴保持切口清洁、干燥。

出院指导：出院后定期到医院进行肛门指诊，检查切口生长情况。注意个人卫生，保持肛门清洁、大便通畅，预防感染。锻炼身体，增强体质，促进血液循环。

4 疗效标准

治愈：症状消失病灶肿块消失。好转：症状改善，病灶缩小。未愈：症状及体征无变化。

5 治疗结果

两组疗效比较见表l。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组创面腐肉脱落时间及创面愈合时间比较见表2。

表2 两组创面腐肉脱落时间及创面愈合时间比较（天，±s）

表2 两组创面腐肉脱落时间及创面愈合时间比较（天，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例数 腐肉脱落时间 创面愈合时间治疗组 20 4.02±1.26△ 20.88±4.84△对照组 20 5.30±1.86 25.92±6.16

6 讨 论

肛周脓肿属中医 “痈疽”范畴，主要病因病机为外感风热燥火湿和酗酒厚味而致热毒瘀滞于肛门，经络受阻，热毒瘀滞。去腐生新膏是在南通明代外科正宗派宗师陈实功创制生肌玉红膏、珍珠散、蜈蚣饯等方基础上创制而成，用于临床已有数百年历史。具有清热燥湿、凉血解毒、消痈散结、托毒生肌之效。

动物实验表明［2］，在溃疡愈合过程中，肉芽组织的生长状态起决定性作用。肉芽组织中的主要成分毛细血管、多形核白细胞、成纤维细胞的多寡决定着溃疡愈合的时间。腐生新膏可促进毛细血管和毛细血管生长因子增多，从而促进溃疡的生长愈合，缩短愈合时间。而精心护理是提高疗效的关键。

［1］赵自星.实用肛瘘学［M］.成都：四川科学技术出版社，2003：143.

［2］龚旭初，吴娓星，李虹，等.去腐生新膏治疗慢性皮肤溃疡临床与实验研究.江苏中医药，2006；27（1）：23-26.