两种糖皮质激素治疗神经性皮炎效果观察

胡雪峰，俞 冰，王丽娜

（广东省深圳市中医院，广东 深圳518033）

神经性皮炎是皮肤科门诊中常见的慢性皮肤病，其特点是皮肤有局限性苔藓样变，多发于颈项、肘部等处，伴有阵发性瘙痒［1］。2012年10月至2012年3月，我们分别采用卤米松乳膏和丁酸氢化可的松乳膏治疗神经性皮炎，总结如下。

1 临床资料

共124例，均为门诊患者，随机分为两组。A组62例，男35例，女27例；年龄23～55岁，平均29.9岁；病程3周～11年，平均18.2周。B组62例，男38例，女24例；年龄20～56岁，平均31.7岁；病程4周～10年，平均18.8周。皮疹主要分布于躯干、四肢、颈项等处，皮损无溃破、渗出。两组性别、年龄、病程等比较均无统计学意义（P＞0.05）。

符合神经性皮炎诊断标准［2］。排除对卤米松或丁酸氢化可的松过敏，细菌、合并病毒、真菌感染、皮损发生于面部及外阴的皮肤病，皮损广泛、妊娠及哺乳期妇女，1个月内接受过任何糖皮质激素系统治疗，1周内曾外用糖皮质激素及抗组织胺药物。

2 治疗方法

A组将卤米松乳膏（香港澳美制药厂生产，批号1207503）均匀地涂于患处，轻轻搓揉片刻，1日2次，疗程2周。B组用丁酸氢化可的松乳膏（湖南五洲通药业生产，批号120523），用法同A组。

3 疗效标准

治疗前和治疗后2周观察并记录临床表现和治疗反应等各项指标，观察指标包括症状（瘙痒）、体征（皮损面积、红斑、丘疹、肥厚或苔藓样变）。痊愈为皮损消褪90%以上，痒感消失。显效为皮损消褪60%～89%，痒感明显减轻。好转为皮损消褪20%～59%，痒感减轻。无效为皮损消褪20%以下或继续加重，痒感没改变或加重。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

神经性皮炎确切病因尚不清楚，普遍认为属神经精神性皮肤病，神经系统可通过心理-神经-免疫-内分泌机制影响皮肤状态，且与大脑皮层功能紊乱有关。神经性皮炎治疗困难，复发率高［3～5］。目前治疗方法是用糖皮质激素制剂，但需长期治疗，且在一些中弱效糖皮质激素的疗效逐渐降低，复发率较高，疗效不满意。卤米松（halometasone）是香港澳美制药厂生产的强效糖皮质激素外用制剂，其活性物质是三卤酸合成类外用糖皮质激素，称卤米松-水合物，具有较强抗炎、抗表皮增生、抗渗出和止痒等作用，并且长期外用无抑制肾上腺轴的作用［6］。观察表明，卤米松乳膏有效率、治愈率明显优于丁酸氢化可的松乳膏，且近期疗效确切、起效快、患者耐受性好。

［1］ArbabiM，Farnia V，Baliqhi K，et al.Psychiatric characteristics and quality of life in patientswith pathologic skin picking［J］.Iran J Psy-chiatry，2008，12（3）：16-19.

［2］张学军.皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：124.

［3］李卅泰.皮肤和性病求医问药丛书［M］.北京：科学技术文献出版社，2000：163-1641.

［4］Sabroe RA，Kennedy CT，Archer CB.The effect of topical doxepin on reponses to histamine，subtance P and prostaglandin E2 in humanskin［J］.Br J Dermatol，1997，137（3）：386-390.

［5］Shenefelt PD.Psychological interventions in the management of common skin conditions ［J］.Psychology Research and Behavior Management，2010，25（3）：51-63.

［6］MajerusJP，Reiffers-Mettelock J.Sicorten：a synthetic corticosteroid for topical treatment of commom dermatoses［J］.J Int Med Res 1986，14（1）：46-49.