加味镇肝熄风汤联合西药治疗原发性高血压100例观察

付立功

（河南省汝南县中医院内科，河南 汝南463300）

笔者用加味镇肝熄风汤联合西药治疗原发性高血压100例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

200例均为我院门诊及住院患者，随机分为两组各100例。男64例、女36例，年龄35～75岁，病程1～31年，1级28例、2级59例、3级13例。对照组男61例、女39例，年龄32～70岁，病程2～28年，1级25例、2级61例、3级14例。两组年龄、性别、病程、分级等比较均无显著差异（P＞0.05），具可比性。排除有严重的并发症或合并其他严重原发性疾病和未按规定疗程中断治疗及资料不全者。

诊断符合《内科学》原发性高血压标准［1］，中医辨证分型参考《中药新药临床研究指导原则》［2］。

2 治疗方法

两组均予相同健康生活方式教育，个体化西药降压，常规应用依那普利10mg，据具体情况加用硝苯地平缓释片10～20mg，日2次，口服。

治疗组同时用加味镇肝熄风汤。药用代赭石500g，牛膝250g，龟甲500g，生龙骨300g，生牡蛎300g，玄参300g，天冬300g，川楝子300g，茵陈100g，白芍300g，夏枯草200g，黄芩200g，珍珠母300g。研粉水泛制丸，1次9g，日3次，温开水送服。

两组疗程均为1个月。

3 疗效标准［3］

参照1979 年全国郑州会议制定的统一标淮。显效：DBP下降1.33kPa（9.975mmHg）以上达正常范围，或DBP下降2.67kPa（20.025mmHg）以上但未到正常。有效：DBP下降不到1.33kPa，但已达到正常范围，或DBP下降1.33～2.53kPa（9.975～18.975mmHg）但未达到正常，或SBP下降4.0kPa（30mmHg）以上。无效：未达到“有效”标准。

4 治疗结果

治疗组显效68例，有效26例，无效6例，显效率68%，总有效率94%。对照组显效42例，有效39例，无效19例，显效率42%，总有效率81%。两组显效率、总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

5 讨 论

高血压属中医“头痛”、“眩晕”范畴，阴虚阳亢型居多。基本病机为或禀赋不足、或年长肾衰、或劳欲伤肾、或食热伤阴等，终至肝肾阴亏、阴不制阳、虚火外越、血随气逆。

张锡纯镇肝熄风汤滋阴潜阳、填补真阴［4］，加夏枯草、黄芩清肝泻火、苦寒坚阴。药理研究证明，两药均能扩张血管，降低血压［5］。珍珠母助赭石、龙骨、牡蛎重镇降逆、潜纳浮阳，共增其益阴清热、潜阳降逆之效。因此，用加味镇肝熄风汤治疗原发性高血压疗效显著。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：251.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，1993：24-29.

［3］王仲利.尼群地平治疗高血压病的临床观察［J］.中外医疗，2008，27（6）：42.

［4］段富津.方剂学［M］.上海：上海科技出版社，1995：223-224.

［5］耿云涛.中医辨证分型治疗中老年高血压病100例分析［J］.中国医药指南，2009，7（20）：71-72.