中药内服及灌肠治疗慢性盆腔炎25例

刘 娜

（陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 咸阳712046）

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症［l］。多表现为下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，神疲乏力，劳累后容易复发，带下增多，月经不调，严重者易诱发宫外孕及不孕。常为急性盆腔炎未能及时、彻底治疗，或者素体虚弱，病程迁延所致。笔者用中药内服及灌肠治疗慢性盆腔炎25例取得显著疗效，报道如下。

1 临床资料

25例均为门诊患者，符合中西医诊断标准。年龄22～48岁，平均33岁；病程2～8年，平均3.5年。

诊断及分类标准按文献［2］。①有轻重不一的下腹胀痛，腰骶部疼痛，乏力、失眠、月经紊乱、经量过多过少或淋漓不断，白带增多、异味，有不洁性交史、宫腔操作史及以往有急性盆腔炎发作史；②妇科检查宫颈抬举痛，子宫常呈后位或偏向—侧，粘连固定或活动受限，子宫体增大，压痛，双附件增厚呈条索状或斑片状、压痛，宫骶韧带增粗、硬、触痛；③B超示盆腔炎性包块或积液，实验室检查可有白细胞及中性粒细胞增高或稍高。

2 治疗方法

药用当归15g，川芎12g，白芍15g，丹参30g，泽泻12g，茯苓12g，蒲公英15g，紫花地丁15g，败酱草15g。水煎400mL，早晚分2次温服。另用毛冬青、银花、连翘、红藤、败酱草各15g，三棱、莪术各20g。水煎200mL，每天1次，保留灌肠，经期停用，1个月为一疗程，共治疗2个疗程，随访6个月。

3 疗效标准［3］

治愈：症状及体征消失，白带消失，B超检查正常盆腔。显效：症状消失，体征明显改善，白带消失，B超检查附件增粗程度明显减轻或盆腔包块明显缩小，盆腔积液消失。好转：症状好转，体征有所改善，白带接近正常，B超复查附件增粗程度减轻或盆腔包块有所缩小，盆腔积液减少或消失。无效：症状无改善，B超复查无变化。

4 治疗结果

治愈8例，显效10例，好转7例，无效0例，总有效率100%。治疗最短1个疗程，最长3个疗程。未发现有明显不良反应。

5 典型病例

张某，女，30岁，2012年6月15日就诊。1年来左下腹疼痛加重，为持续性隐痛，向耻骨联合部位放射。疼痛自月经中期开始逐渐加重，上午轻、下午重，疲劳、久站、同房及经前期加重。自认为疼痛与宫内节育器有关，于半年前取环，之后自感疼痛略有缓解。2个月前疼痛再次加重，白带量多色黄，有腥臭味，月经尚规律，曾于外院予抗生素治疗疗效欠佳。诊断为慢性盆腔炎。妇科检查子宫后位，宫体活动受限、轻压痛，左侧附件区增厚、质软、轻压痛。B超示子宫直肠陷窝可见范围约25mm×9mm液性暗区。用中药内服及灌肠治疗2个疗程后症状消除，盆腔检查阴性，随访6个月未复发。

6 体 会

本病病机主要为气滞血瘀、血行不畅、冲任失调［4］,治疗主要以扶正固本、祛湿利水、活血化瘀、疏肝理气、清热解毒为原则［5］。内服药中当归补血活血行瘀，白芍收敛肝阴养血，川芎活血调经，丹参祛瘀生新,泽泻、茯苓补气健脾燥湿，蒲公英、紫花地丁清热解毒，败酱草清热凉血、散瘀止痛。诸药合用，共奏活血祛瘀、清热化湿之效。灌肠方中，毛冬青活血通脉、消肿止痛、清热解毒，金银花、连翘清热解毒，红藤、败酱草清热解毒、软坚散结。诸药能抑制细菌的代谢环节，阻碍其繁殖，增强白细胞的吞噬功能，兴奋网状内皮系统，调节非特异性免疫系统［6］。三棱、莪术消炎、消肿散结。

中药内服配合灌肠治疗慢性盆腔炎可使经络通畅，气血调和。

［l］姜越华.中西医结合治疗急慢性盆腔炎的疗效分析［J］.吉林医药学院学报，2011，32（2）：96-97.

［2］乐杰.妇产科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2000：299.

［3］赵再绒，李慧群，刘治美，等.多种途径综合治疗慢性盆腔炎疗效观察［J］.医学信息，2011，5（24）：316.

［4］王红卫，陈天凤.中西医结合治疗慢性盆腔炎90例［J］.浙江中医杂志，2011，46（3）：176-177.

［5］徐曦.中西医结合治疗慢性盆腔炎112例疗效观察［J］.中国医药导报，2011，8（12）：89-90.

［6］周翠平.慢性盆腔炎的综合治疗［J］.中外医疗，2009，28（11）：87.