排石通淋汤治疗泌尿系结石120例

罗应海

（广西都安瑶族自治县妇幼保健院，广西 都安530700）

2004年1月至2010年1月，笔者自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石120例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

120例均为我院门诊患者。男65例、女55例，年龄16岁～68岁、平均37岁，病程3天～4年，肾结石66例、输尿管结石27例、膀胱结石6例、多发结石21例，伴肾盂积水11例，结石小于5mm×9mm。均有过不同程度的腰腹疼痛、血尿、排尿困难，或有典型的肾、输尿管绞痛，或发热等症状，尿常规检查可见红细胞、蛋白、脓细胞、草酸钙结晶、无机盐沉淀等，均经B超或X光腹部平片检查确诊。

2 治疗方法

排石通淋汤药用金钱草30g，鸡内金20g，海金沙(包煎)15g，滑石30g，石韦18g，茅根18g，车前草18g，冬葵子15 g，泽泻12 g，白花蛇舌草15g，黄柏10g，苍术10g，甘草10g。肾绞痛加延胡索10g，琥珀3g (研末冲服)，乌药10g；尿血加大蓟、小蓟各10g，茅根增至30g；湿热甚加蒲公英18g，金银花15g；气虚加黄芪、党参各10g，血虚加熟地、当归各10g，肾阳虚加制附子6 g，肾阴虚加女贞子、熟地各10g，腰酸膝软者加桑寄生、菟丝子、牛膝各12 g。每日1剂水煎分2次服，30天为一疗程。治疗1个疗程后观察疗效。服药期间多饮开水，并作适当的跳跃运动，忌食辛辣燥热之品。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：临床症状与体征消失，结石排出，复查B超或X线腹部平片示结石阴影消失，肾积水消失，尿常规检查正常。有效：临床症状、体征消失，B超或腹部平片示结石下移或缩小，肾积水明显减轻，尿常规检查仍发现红细胞、蛋白等。无效：临床症状、体征存在，B超或腹部平片示结石无移动，肾积水无改善或加重，尿常规异常。

4 治疗结果

治愈103例，占85.83%；有效15例，占12.50%；无效2例，占1.67%；总有效率达98.33%。结石排出最快2天，最慢28天。

5 典型病例

蓝某，男，39岁，2003年5月15日就诊。2年前诊为右肾多发性结石，右侧输尿管上段结石，经多方治疗无效而于现右腰部胀痛，右少腹绞痛，口苦，尿红赤，舌淡红苔黄略腻，脉弦细。血常规检查WBC8.3×109/L，N78%；尿常规检查白细胞++，红细胞++。B超示左侧肾脏中盂内见一强回声团，直径约9mm，后方伴声影，左侧肾脏肾窦分离11 mm，左侧输尿管扩张8.5mm。提示左肾结石伴积水，左侧输尿管扩张。证属石淋，系湿热蕴结膀胱，日久形成砂石。治宜清热利湿，排石通淋，行气止痛。予排石通淋汤治疗，服10剂后从小便中排出结石2粒，临床症状减轻。继服药1个疗程后B超及尿常规检查正常，诸症消除而愈，随访1年未复发。

6 讨 论

泌尿系结石属中医“石淋”范畴。多因湿热蕴结下焦，肾及膀胱气化不利，尿液煎熬日久形成结石。治宜清热利湿，排石通淋。排石通淋汤方中金钱草、车前草、海金沙、冬葵子、滑石、石韦清热利湿通淋，有排石溶石的作用。金钱草利水通淋，并可使尿道括约肌松弛，有利于结石排出。滑石有利尿抗菌消炎和滑利结石下行之作用。黄柏、苍术为二妙散，清热燥湿。白花蛇舌草清热解毒利湿，通利小便。鸡内金培土生金，益气通窍，消积磨坚，化石通淋。茅根清热利尿，凉血止血。泽泻通过利尿作用间接地增强输尿管蠕动。甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用具有清热利湿，通淋排石之功。全方具有增加尿量，消除肾积水，增强输尿管蠕动，抗炎止痛，改善局部微循环的综合治疗作用，从而加快结石的排出。治疗期间宜多饮水、做跳跃运动以促进结石的下移，以利于结石排出。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：26.