再造散治疗单纯型流行性感冒60例观察

李红亮

（河南省洛阳市第一中医院，河南 洛阳471000）

2011年12月至2012年12月，笔者用《伤寒六书》再造散治疗流行性感冒60例疗效满意，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为我院门诊患者，随机分为两组。治疗组60例，男38例，女22例；年龄15～80岁，平均46岁；病程1～15天。对照组60例，男36例，女24例；年龄15～78岁，平均45岁；病程1～20天。两组性别、年龄、病程等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准按《内科学》［1］和2011版卫生部颁《流行性感冒诊断与治疗指南》，为单纯型流感。突然起病，高热，体温39～40℃，可有畏寒、寒战，头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。

排除流行性感冒中毒型，流行性感冒胃肠型，肺结核、急性胆囊炎、急性阑尾炎等其他内、外科疾病。

2 治疗方法

对照组：用乙酰水杨酸2～3片（每片0.162g），1日3次口服；伪麻黄碱滴鼻液局部给药，1日2次，每次1～2滴；复方甘草片3片，1日3次口服；奥司他韦75mg，每天2次，口服，连服5天［1］。

治疗组：用再造散。人参5g，黄芪12g，桂枝12g，羌活12g，细辛6～12g，黑附子1～12g，川芎12g，防风12g，赤芍15g，炙甘草12g，生姜15g。咳喘明显加麻黄6g，咽痛明显加桔梗12g。日1剂，清水1500mL，浸泡30min，后武火煎沸，文火煎30min，留汁600mL，日3次，每次200mL。

两组均5天为一疗程，1个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

痊愈：症状消失。显效：中毒症状消失，稍有咳嗽。有效：症状明显减轻。无效：症状加重。

4 治疗效果

治疗组痊愈45例，显效11例，有效2例，无效2例，总有效率97%。对照组痊愈16例，显效13例，有效18例，无效13例，总有效率78%。两组总有效率比较有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

5 讨 论

流行性感冒属中医“伤寒”或“疫疠”范畴。明代医家陶华毕生研究《伤寒杂病论》，临证精于脉诊，随证立方，不拘成法，多有奇中［2］。尤以《伤寒六书》独树一帜，创再造散治疗虚人伤寒，疗效奇佳。再造散应用于伤寒病，一方面避免了麻桂发汗之峻猛，伤人元气；一方面鼓舞正气祛邪于体外，符合《内经》所说“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。陶华在《伤寒六书》中谓再造散“此足太阳药也。《经》曰，阳之汗，以天之雨名之。太阳病汗之无汗，是邪盛而真阳虚也，故以参、芪、甘草、姜、桂、附子大补其阳，而以羌、防、芎、细发其表邪。加芍药者，于阳中敛阴，散中有收也。入第知参、芪能止汗，而不知能发汗。以在表药队中，则助表药而能解散也。东垣、丹溪治虚人感冒，多用补中益气加表药，即同此意也”。

流行性感冒治疗应遵循《伤寒论》中辛温解表的基本法则，使邪有出路，然麻桂发散有余，鼓舞正气不足，再造散实补麻、桂之不逮。当然，辛凉解表、清热解毒在所禁忌，否则必冰伏邪气，致病情迁延不愈，或稍愈，遗留咳喘数天或数月。临床上常见流行性感冒早期用大剂量清热解毒、辛凉解肌药，致使病情恶化、久久不愈。再造散组方温补、辛散相结合，补而不滞、散而不耗，使正气足、邪气祛、肺气宣散有序。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：13-14.

［2］熊曼琪，王庆国，关庆增.伤寒学［M］.北京：中国中医药出版社，2006：411.