针刺配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病33例

王祯宇

（陕西中医学院2012级硕士研究生，陕西 西安712046）

笔者用针灸配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病33例取得显著疗效，报道如下。

1 临床资料

33例均为门诊患者，男18例，女15例；年龄35～60岁，平均42岁；病程最短4个月，最长8年。

诊断标准［1］：晨起颈部不适疼痛，转颈僵硬，视物模糊但不旋转，行走不稳，眩晕，有体位性猝倒，耳鸣，耳聋。X线检查示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。CT示椎-基底动脉供血不足，椎动脉痉挛，左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。

2 治疗方法

针灸治疗：取风池、百会、完骨、天柱、四神聪，常规消毒后平刺百会、四神聪，风池斜刺，针向对侧眼球球后方向，进针1～1.5寸，以针下得气即止，切不可深刺或平刺，天柱、完骨穴位施常规针刺手法，用提插平补平泄，留针30min后出针，每日1次。

中药治疗：用补阳还五汤加减。黄芪120g，当归尾15g，赤芍10g，地龙15g，川芎20g，红花15g，桃仁10g。每天1剂，水煎服，早晚两次。

治疗7天为一疗程。

3 疗效标准［2-4］

治愈：临床症状消失，活动功能恢复正常。显效：临床症状消失或明显减轻，体征明显好转。好转：临床症状、体征减轻，但仍然遗留部分症状、体征活动功能障碍。无效：临床症状功能活动无改善。

4 治疗结果

治愈17例，好转16例，无效0例，总有效率100%。治疗最短2个疗程，最长5个疗程。

5 典型病例

冯某，女，47岁，2012年3月16日就诊。颈椎病3年余，因近期工作量增大颈部不适加重2天。2天前晨起颈部疼痛、僵硬，直立行走或站立较长时眩晕，视物模糊，耳鸣，伏案时间过长症状加重，休息或头颈部后仰时症状可有缓解。纳少神差，失眠头昏，齿痕舌，舌暗淡苔白，脉缓无力。X线示钩椎关节增生，4～5椎间隙变窄，项韧带钙化。CT示椎间盘变性，颈椎增生，脊髓血管受压，血液供应不足。西医诊断为颈椎病（椎动脉型）。中医诊断为眩晕（气虚血瘀证）。遂用针灸配合中药治疗2个疗程，视物清晰，耳鸣，眩晕症状消失，纳可，睡眠佳，可正常工作生活，随访2年无复发。

6 体 会

颈椎病属中医“眩晕”、“痹证”范畴，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关，病因主要有情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤、瘀血内阻。属虚者居多，如阴虚易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均可导致眩晕。属实者多由于痰浊壅遏，或化火上蒙，而成眩晕［5］。治疗当补虚泻实，滋养肝肾，补益气血，平肝潜阳，化痰行瘀，调整阴阳。百会穴归于督脉，督脉为阳脉之海，其气接通于脑部。风池、天柱二穴具有疏通气血，安神定眩作用。完骨穴为足太阳、少阳之交会穴，为治疗项肿不可俯仰之要穴。四神聪为经外奇穴，为治疗头项僵硬、转侧不利之效穴。内服药中黄芪补益元气，使气旺血行、瘀去络通。当归尾活血通络而不伤血。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾活血祛瘀。地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力。针灸和中药联合治疗椎动脉型颈椎病，扶正祛邪、攻补兼施、活血化瘀，故治疗颈椎病效果较好。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：136.

［2］张国桥.针刺治疗椎动脉型颈椎病100例［J］.实用中医药杂志，2010，26（1）：31.

［3］王楚怀，卓大宏.颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究［J］.中国康复医学杂志，1998，13（6）：245-247.

［4］王文春，张安仁，卢家春，等.改良《颈性眩晕症状与功能评估量表》在椎动脉型颈椎病中医临床应用中的应用及评价［J］.西南军医，2007，9（4）：145-146.

［5］张清，孙树春.椎动脉型颈椎病发病机理的研究概况［J］.中国中医骨伤科杂志，2008，6（4）：59.