综合方法治疗心脏神经官能症40例

梁星琛，刘永家（指导），魏少奔，张淇华

（1.成都中医药大学2011级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

综合方法治疗心脏神经官能症40例

梁星琛1，刘永家（指导）2，魏少奔1，张淇华1

（1.成都中医药大学2011级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

近年来，我们用安神定志丸加减、针刺、耳穴贴压治疗心脏神经官能症40例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2012年3月至2013年3月成都中医药大学附属医院心血管科住院患者。女25例，男15例；年龄最小20岁，最大60岁；病程最短3个月，最长10年。

诊断标准：参照《实用内科学》中关于神经官能症的诊断标准。有心悸、胸闷、气短、心前区疼痛、心律失常等心血管系统功能失调的症状，有乏力、头晕头痛、焦虑、失眠多梦等全身性神经功能紊乱的表现。

排除标准：心肌炎、冠心病、甲亢、心脏瓣膜病变以及其他证实有器质性心脏病，恶性肿瘤、精神病，妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

中药：安神定志汤由《医学心悟》中安神定志丸加减而成。远志10g，石菖蒲20g，茯苓15g，龙骨20g（先煎），珍珠母20g（先煎），太子参20g，酸枣仁15g，夜交藤20g。水煎服，日1剂，每次口服100mL，1天3次。

针刺：取神门、内关、照海、申脉、印堂穴。患者取仰卧位，常规酒精消毒后，用1.5寸毫针，神门直刺0.3～0.5寸，内关直刺0.5～1寸，照海直刺0.5～0.8寸，申脉直刺0.5～0.8寸，提捏局部皮肤，印堂平刺0.3～0.5寸，各穴均于针刺时持续捻针直至得气，并尽量使针感向上传导。神门、内关、印堂用平补平泻法，照海用补法，申脉用泻法。留针20～30min，期间行针2～3次，日1次。

耳穴贴压：取心、神门、交感穴。先将耳廓用75%酒精轻轻擦拭消毒，再把医用胶布剪成0.5cm×0.5cm的正方形，将王不留行放置于正方形胶布中央，用探棒在所选区域中寻找敏感点，然后将胶布固定在耳朵上，使王不留行正好对准敏感点上，并每日至少按压3次，每次3～5min，直至整个耳朵发红发热为宜，3日后更换另一侧耳穴，两侧交替应用。

同时调情志，慎起居。治疗4周为一疗程。

3 疗效标准

痊愈：临床症状、体征消失，情绪稳定，无不适感，停药3个月无复发。好转：临床症状、体征基本消失，偶有不适感，但仍能坚持工作、学习。无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重。

4 治疗结果

痊愈25例（62.5%），好转13例（32.5%），无效2例（5.0%），总有效率95.0%。

5 典型病例

杨某，女，50岁。半年前无明显诱因渐觉心前区疼痛、胸闷，偶有心悸，每天发作3～5次，每次持续20～30min，疼痛性质为隐痛，长期失眠，曾在多家医院治疗，但症状未得到有效缓解。心前区隐痛、胀闷不适，偶有心悸，疲乏，情绪不佳，纳眠差，舌质淡红苔薄白，脉沉细。心电图、心脏彩超、冠脉造影检查均未提示异常。用中药配合针灸治疗2周后，心前区隐痛程度减轻，发作时间缩短，治疗1周后心前区隐痛明显缓解，胸闷、心悸症状减轻，后巩固治疗1周，期间均配合耳穴贴压豆，半年后心脏神经官能症痊愈。

6 体 会

心脏神经官能症属中医“心悸”、“胸痹”范畴，为气血阴阳亏损，心神失养或心脉闭阻所致。病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。治疗当养心定悸，安神定志。安神定志汤方中龙齿重镇安神，远志、石菖蒲入心开窍、除痰定惊，茯神、酸枣仁、夜交藤养心安神，茯苓、太子参健脾益气养阴。针刺取穴以心、心包、肾经为主。心藏神，神门为心经原穴，内关为心包经络穴，二穴可调理心神而安神定志，内关又可宽胸理气。脑为元神之府，印堂可调理脑神，与前两穴相配可安神利眠。照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴跷脉、阳跷脉相通，二穴相配可补阴泻阳，不眠自愈。耳穴心有调节心血管系统、中枢神经系统的功能，神门、交感可宁心安神、解痉止痛。中药汤剂、体针、耳穴贴压合用，相得益彰、协同作用取得药到病除之效，既能调理心神、安神定志，又有利于心脏功能的恢复，故能取得满意的临床效果。

另外，在治疗中应特别注意患者的精神因素，首先应耐心倾听病史，尽可能的多了解可能的发病原因和有关因素，做仔细的体格检查和必要的实验室检查，然后通俗易懂地讲解疾病性质，可以用一些暗示性语言帮助患者消除顾虑，鼓励调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动，养成良好的生活习惯。

R256.214.19

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1004-2814(2013)12-1003-02

2013-07-23