中药治疗声带息肉15例

周 华，肖 霞

（1.重庆市南岸区人民医院，重庆 400060；2.重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

2010年以来，我们用中药治疗声带息肉15例效果较好，小结如下。

1 临床资料

15例中，男5例，女10例；年龄最小28岁，最大65岁；病程最短1个月，最长5年以上。均因声音嘶哑曾用中、西药物未见好转。

2 治疗方法

声带无明显充血者以痰湿积滞为主，用噙化丸（西月石20g，元明粉15g，胆南星10g，百药煎10g，诃子肉15g，梅片1.5g，乌梅肉20g。研细末，用乌梅肉捣如泥，打和为丸，如龙眼肉核大小）1丸含化津津咽下，1日4～6丸。声带充血、瘀紫、肥厚者以气滞血瘀为主，用王清任会厌逐瘀汤加减（当归15g，赤芍15g，生地15g，丹参15g，桔梗15g，玄参20g，柴胡15g，甘草10g，蝉蜕10g，海浮石20g，红花10g），水煎服，每日1剂。声带息肉呈消肿样，兼胸闷纳呆、痰多、舌苔厚腻者以中焦痰湿壅聚咽喉为主，用平胃二陈汤加减（苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓15g，姜半夏15g，益母草30g，牛膝15g，薏苡仁30g，泽泻15g），水煎服，每日1剂。治疗2个月后统计结果。

3 疗效标准

痊愈：发音正常，声带红肿、息肉等病变消失，或仅留痕迹。显效：发音基本恢复，声带局部病变缩小2/3以上。无效：发音未见好转，检查声带病变无改善。

4 治疗结果

7例属痰湿积滞者用噙化丸而治愈。4例兼有血瘀者以噙化丸配合会厌逐瘀汤加减治愈。4例属中焦痰湿、壅聚咽喉者用平胃二陈汤加减方治愈。

5 病案举例

杨某，女，43岁，教师，2010年4月初诊。1个月前无明显诱因声音嘶哑。查右侧声带前1/3游离边缘有一小息肉，左侧声带有局部充血。属痰湿积滞、气滞血瘀所致。方用噙化丸，1日3次，1次2丸含化咽下。治疗10天，用药80丸之后，发音好转，检查声带已不充血，声带息肉明显缩小，继服120丸后发音正常，声带息肉消失，观察半年未见复发。

6 体 会

噙化丸方中，西月石、梅片、胆南星、乌梅清热散结，百药煎、诃子肉、元明粉润肺化痰、利咽消肿。会厌逐瘀汤加减方中红花、当归、赤芍、丹参活血化瘀，生地、玄参养阴清热，柴胡、海浮石开郁化痰散结，桔梗、甘草、蝉衣清利咽喉以开音。平胃二陈汤加减方中苍术、姜夏、陈皮、厚朴燥健脾、化痰去浊，茯苓、薏苡仁、泽泻健脾和胃、渗湿泄热，益母草、牛膝活血化瘀。以三方为主，结合临床症状加减，如咽干咳嗽加麦冬、沙参、黄芩、桑白皮养阴清肺，声带水肿，舌苔厚腻者加苍术、薏苡仁以化湿浊，大便干结加大黄通便泻热。较小声带息肉用中药治疗效果较满意。