深刺法治疗腰椎间盘突出症100例观察

吴虹辉

（湖南省邵阳市中医医院针灸推拿科，湖南 邵阳422000）

2010年3月至2013年3月，笔者用长针深刺法电针治疗腰椎间盘突出症取得较好临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共200例，均为我院住院及门诊患者，随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组男56例、女44例，年龄20～80岁，病程最短1天、最长26年。对照组男58例、女42例，年龄20～80岁，病程最短1天、最长25年。两组性别、年龄、病程比较有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

主要症状为腰腿酸麻胀痛，呈典型的放射样疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。

依据国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断治疗标准》。①有腰部外伤，慢性劳损或受湿寒史。②常发生于青壮年，以20～50岁最多。③腰痛并向臀部及下肢放射，腹压增加时（如咳嗽、喷嚏）疼痛加重。④脊椎侧弯，腰生理弧度变浅或消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射。腰活动受限。⑤下肢受累，神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强实验阳性，膝跟腱反射减弱或消失，足母趾背伸力减弱或消失。⑥X线摄片检查脊椎侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相临边缘有骨质增生。

2 治疗方法

治疗组：主穴取腰3～5夹脊穴、肾俞、大肠俞、委中、局部腧穴。配穴取肾虚者加命门、太溪，寒湿者加腰阳关，急性者加水沟，慢性者加足三里，伴有臀、下肢痛者加患侧环跳、承扶、秩边、阳陵泉、足三里、悬钟等。腰3～5夹脊穴用3.5寸28号毫针向脊柱方向刺入，针刺深度据胖瘦刺入1.5～3寸，环跳穴用6寸28号毫针据胖瘦刺入3～5.5寸，并使用白虎摇头、青龙摆尾等手法，针感以有向下肢远端传导为佳，余穴位针刺无特殊。行平补平泻法，留针加灸。

对照组：取穴同治疗组。常规针刺，行平补平泻法，留针加灸。

针刺得气后均选用电针疏密波30min，电流强度以病人能忍受或肌肉有轻度收缩为度，两组均留针30min后起针，每天1次，治疗6次为一疗程，疗程间休息1天，3个疗程结束后统计疗效。

3 疗效标准

临床治愈：腰腿痛消失，直腿抬高大于70°，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状和体征无改善。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 治两组疗效比较 例（%）

两组疗程见表2。

表2 两组治愈疗程比较 例

5 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴。主要病机为风寒湿等外邪侵袭，痹阻经络或肝肾亏虚，经络失于濡养，阻碍气血运行，瘀阻经络，不通则痛。《灵枢.输刺》曰：“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，以肾之应也。”夹脊穴位于足太阳膀胱经和督脉之间，向脊柱方向深刺可以缓解突出部分对神经根的压迫。深刺患侧秩边、环跳，运用白虎摇头、青龙摆尾手以补气、催气、导气方法，针刺以得气为效，候气法共达鼓动经气、补益气血、促进气血运行，针刺后有强烈的触电感并向足尖放射则效果为佳。同时配合艾灸患部及下肢疼痛明显处，有温通经络、祛湿散寒、行气活血作用。临床证实，深刺法治疗腰椎间盘突出症作用比一般针刺疗效强，可缩短治疗周期。