柔空复元汤治疗胃食管反流病43例观察

郭乃刚，黄福斌（指导）

（1.江苏省盐城市盐都区潘黄街道卫生院，江苏 盐城224055；2.江苏省盐城市中医院，江苏 盐城224002）

2009年6月至2012年12月，笔者自拟柔空复元汤治疗胃食管反流病（GERD）43例，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共85例，均为我院门诊患者，随机分成两组。治疗组43例，男19例、女24例，年龄22～67岁，病程5个月～12年。对照组42例，男19例、女23例，年龄23～69岁，病程6月～11年。两组性别、年龄、病程等比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。

诊断标准：参照《中国胃食管反流病共识意见》［1］。①有典型的烧心和反流症状，或伴有相关食管外症状（如与反流相关的咳嗽、哮喘），且无幽门梗阻或其它消化道梗阻的证据。②电子胃镜检查有食管炎存在，并除外消化性溃疡、食管癌等疾病。③质子泵抑制剂诊断性治疗（PPI试验）有效，即标准剂量的质子泵抑制剂（奥美拉唑20mg）每日2次、治疗7天，若症状能暂时消失或好转提示为明显的酸相关疾病。

2 治疗方法

治疗组：用柔空复元汤。乌贼骨30g，蒲公英15g，白花蛇舌草15g，旋覆花15g，栀子10g，制半夏10g，厚朴10g，木香10g，白及10g，浙贝母10g，沉香5g，黄连3g，甘草各3g。每日1剂，水煎2次，共500mL，分2次口服。治疗4周为一疗程。

对照组：奥美拉唑20mg，每日2次，早晚空腹口服；多潘立酮10mg，每日3次，餐前30min口服。治疗4周为一疗程。

两组均1个疗程后统计结果。治疗期间忌烟酒、辛辣、油腻食物，饮食宜规律，勿过饱和饥饿。

3 疗效标准

参照《中医消化病诊疗指南》［2］。痊愈：烧心、泛酸、口苦、胸骨后灼痛不适等主要症状、体征消失，电子胃镜检查未见反流性食管炎。显效：主要症状、体征明显改善，不影响正常工作，电子胃镜检查反流性食管炎明显减轻。有效：症状、体征均有改善，仍需药物维持或有不适感，电子胃镜检查反流性食管炎有所减轻。无效：症状、体征均无改善甚至加重，电子胃镜检查反流性食管炎无好转或加重。

统计学处理采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

4 治疗结果

治疗组痊愈23例（53.5%），显效13例（30.2%），有效5例（11.6%），无效2例（4.7%），总有效率95.3%。对照组痊愈12例（28.6%），显效18例（42.9%），有效7例（16.7%），无效5例（11.8%），总有效率88.1%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

GERD是因胃内容物反流入食管而引起的以烧心、反酸、吞咽困难、胸痛等为主要表现的常见病。内镜检查可发现食管黏膜有糜烂性或非糜烂性炎症，有的甚至出现食管溃疡、狭窄或 Barrett 食管。本病属中医“胃痛”范畴。食管自咽至胃，《难经集注》称为“胃之系”。赵献可《医贯》指出“咽系柔空，下接胃本”，“柔空”确切地表述了食管的解剖生理特点。反流的形成，缘于胃气上逆，食管柔空失常。素体禀赋不足、体弱胃薄，复因情志失调或饮食不节而患病。情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，气郁日久化热，导致热壅胃脘，胃气上逆。饮食不节，嗜食辛辣肥甘之品，胃热内生，且不能正常受纳，导致通降失职，气机上逆。治当疏肝和胃，清热降逆。柔空复元汤方中蒲公英、白花蛇舌草、黄连、栀子清解郁热、祛邪和中，旋覆花、半夏、厚朴、沉香、木香理气和胃、下降上逆之气，浙贝母、乌贼骨、白及清热制酸，甘草调和诸药。诸药合用，能减轻症状，缩短病程，减少复发。

［1］林三仁，许国铭，胡品津，等.中国胃食管反流病共识意见［J］.胃肠病学，2007，12（4）：233-239.

［2］李乾构，周学文，单兆伟.中医消化病诊疗指南［M］.北京：中国中医药出版社，2006：10-12.