穴位针刺加中草药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析

雷琰 王惠琴 史蕾 贾媛媛

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是呼吸科最为常见的疾病，以慢性阻塞性气流受限为主要特点，气流受限不完全可逆，可进行性发展[1]168-174。临床以咳嗽、咳痰、气喘、气短为主要症状。笔者以穴位针刺加中草药贴敷，临床效果较好。2年来用此方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰浊壅肺型）住院患者共120例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共120例（男88例，女32例）患者，年龄23～79岁，病程3～52年，其中吸烟者75例。

1.2 诊断标准 符合第7版本全国高等学校教材《内科学》慢性阻塞性肺疾病诊断标准。每例患者症状都有咳嗽咳痰、气短症状，有85例伴随气喘。查体均有桶状胸、语颤减弱、双肺呼吸音低、双肺干鸣或湿鸣，面色正常或灰暗；舌像：质红或暗红，有85例舌边缘有不同程度暗紫色瘀斑，苔白或淡黄，厚腻；脉像：弦滑；胸片：双肺纹理增粗紊乱；吸入支气管舒张剂沙丁胺醇气雾剂后，FEV1/FVC＜70%，其中FEV1＞80%共8例，50%～80%共42例，30%～50%12共62例，＜30%共8例。支气管舒张试验阴性多见。其中支气管舒张试验阳性占9例。慢性病史5～50年，病程均在急性加重期，近1周加重。无慢性呼吸衰竭、自发性气胸及慢性肺源性心脏病等并发症。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺选穴 选择膻中、双侧合谷、列缺、肺俞、足三里、丰隆针刺10次，1次/d。

1.3.2 中草药穴位贴敷选穴 选择天突、膻中、大椎、双侧定喘、肺俞、肾俞。

1.3.3 中草药选药 白芥子、细辛各400g，延胡、甘遂、麻黄各100g，共同研为细末，每次取30g，用新鲜生姜汁混合药物，拌匀后分成8份，粘贴于上述8个穴位上，贴药1～4h会出现局部热、痒、疼痛等不适，如可以忍受，可继续贴敷至6～8h。如出现疼痛难以忍受，可取下药物。每3～7日贴药1次，共3次，不分节气。

1.4 贴药禁忌 发热、黄痰、咳血、孕妇禁贴。治疗期间禁食生冷、油腻、辛辣和海鲜。

2 结果

痊愈（3年未复发）6例，显效（3年中发作1次）35例，有效（症状明显好转，较贴药前复发次数减少50%）79例，无效0例。有效率100%。与其他住院患者比较，上述治疗患者显效率高，平均缩短住院天数1d。

3 讨论

针刺膻中、双侧合谷、列缺、肺俞、足三里及丰隆穴，主要治疗咳嗽、咳痰、气喘。膻中、肺俞、列缺、丰隆四穴配伍降气化痰，止咳平喘。足三里健脾理气运化痰湿。合谷与列缺穴配伍宣肺解表，肺气通调，清肃有权[2]。

中草药白芥子温肺豁痰利气、散结通络止痛；细辛温化寒痰、驱风，宣通肺窍；延胡活血化瘀通络止痛；甘遂泻水逐饮，消肿散结；麻黄温肺平喘，利水消肿；生姜温化寒痰，祛痰降逆，止咳。全方组合有温肺散寒、祛痰逐水，活血通络散结，理气降逆，止咳定喘的功效[1]190-195。膻中、合谷、列缺、肺俞、足三里、丰隆穴为治疗咳嗽、咳痰、气喘的主要穴位，配合中草药穴位贴敷改善患者症状，并提高机体阳气，增强全身免疫力，并有预防再次感冒，减少过敏发生的作用，达到了正气存内，邪不可干的效果，值得临床推广。

[1]李巧兰,高洁，董正华，等.慢性支气管炎·中西医结合内科常见病诊疗常规[M].北京：北京知识产权出版社，2001：168-174，190-195.

[2]邱茂良,张善忱.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社,1985:232-233.