利水排石汤治疗尿石症疗效观察

宋维秀 宋维秋 宋维续 张丽娟

（1.吉林省伊通满族自治县马安山中心卫生院中医科 吉林 伊通满族自治县 130719；2.吉林省伊通满族自治县莫里青乡卫生院 吉林 伊通满族自治县 130718；3.吉林省伊通满族自治县二道镇卫生院 吉林 伊通满族自治县 130703；4.吉林省伊通满族自治县马安山中心卫生院 吉林 伊通满族自治县 130719）

笔者近几年来在临床上运用自拟利水排石汤治疗泌尿系结石87例，取得了较好的疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2007年3月至2011年9月本院门诊及住院的患者168例，随机分为治疗组及对照组。治疗组87例，男52例，女35例，年龄28－85（32.1±17.8）岁，病程（1.13±0.52）年，单侧尿路结石者75例，伴肾积水者28例；对照组81例，男49例，女32例，年龄22－79（33.1±16.2）岁，病程（1.20±0.47）年，单侧尿路结石者66例，伴肾积水者28例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定。纳入病例：①经B超或X线摄片检查证实为泌尿系结石者；②发作时有腰痛、肾绞痛及放射痛，伴有血尿等临床症状和体征者；③结石纵、横径小于1.0cm者；④肾功能良好，患侧肾积水中等程度以下者；⑤年龄＜68岁，一般情况良好，生活能自理者。

排除病例标准：①对本药过敏者；②合并有心、脑、血管、肝、肾及其他系统严重原发性疾病者；③肾、输尿管连接部或结石远端输尿管崎形、狭窄、梗阻者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤精神病患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组：自拟利水排石汤治疗。药物组成：金钱草30g、石韦、冬葵子、车前子、鸡内金海砂、丹参、莪术、茅根、瞿麦、北芪各12g，甘草6g加减：下焦湿热，小便涩痛者加黄柏、山栀各12g；下焦瘀滞，少腹刺痛者加白芍、元胡各12g；肾气亏虚，神疲乏力者加杜仲、续断各12g；肾阴亏虚，心烦咽燥者加女贞子、枸杞子各12g；结石久留不动者加王不留行、威灵仙各12g；血尿明显者加旱莲草、蒲黄各12。每日1剂，复煎取汁共600ml分早晚2次服用，30天观察疗效。同时嘱患者每天饮水2000－3000ml，坚持每天跳绳10分钟。

2.2 对照组控制感染口服环丙沙星片每次0.5g，每日2次，连用1周，肾绞痛发作时肌肉注射阿托品注射液每次0.5g，必要时应用，每日饮水2000－3000ml，坚持每天跳绳10分钟。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：依据《中医病证诊断疗效标准》［2］结合临床拟定。治愈：沙石排出，临床症状消失，X线射片或B超复查结石消失；好转：临床症状减轻，X线射片或B超复查结石较原来缩小1／3以上，或下移3cm以上，肾积水消失；无效：临床症状无改善，X线射片或B超复查结石无变化，肾积水无改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组疗效比较，见表1。差异有显著性意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。

表1 2组疗效比较 例（%）

3.2.2 2组治疗后主要症状改善情况比较，见表2。差异有显著性意义（P＜0.05），说明治疗组肉眼血尿、尿痛及肾积水改善情况优于对照组。

表2 2组治疗前后主要症状改善情况比较 例

4 体会

尿石症是临床上常见的疾病，治疗方法颇多，如体外冲击波碎石，肾镜取石或碎石术，开放性手术等，但治疗费用昂贵，且此类治疗均有一定的损伤，不易被多数患者接受。笔者认为对于直径小于1cm之泌尿系结石，应先考虑保守治疗。服用中草药，费用较低，安全可靠，疗效较好，易于接受。利水排石方中重用金钱草，金钱草性味甘、淡、平，入肾、膀胱经，功效清泻湿热，利水通淋，排除结石，为治疗泌尿系结石要药，配合石韦、冬葵子、车前子、茅根加大清热渗湿、利水通淋之功，鸡内金、海金砂消坚化石，丹参、莪术、瞿麦活血化瘀，行气止痛，北芪为补气要药，益气以助利水排石，甘草调胃和中，诸药合用共奏清泻湿热，活血化瘀，行气止痛，消坚化石，利水排石之功，药症切合，病遂痊愈。

［1］中华人民共和国.中药新药临床研究指导原则.第1辑［S］，1993.175－178

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准，南京：南京大学出版社，1994.27