加强综合护理对骨质疏松症的临床疗效探讨

李延平

（山东省莱芜市中医医院 山东 莱芜 271100）

骨质疏松症（OP）是一种以全身性的骨量、骨密度损失及骨组织的微观结构退化为特征，并引起骨的脆性增加、骨的强度降低，骨折的危险性增加［1］。骨质疏松症在中国59岁以上老年人口中发生率为67.6%，骨质疏松症发生人数逐年上升，发生率也呈逐年上升趋势［2］，探讨本病有效的防治方法已成为国内外学者注意的热点问题。如何延缓骨质疏松症的进程，减少骨质疏松症所带来的骨折隐患，提高老年人的生活质量，成为医学界的重大课题。为了评价其临床疗效、适应性和安全性，从2010年7月至2011年8月，我们应用综合护理措施与治疗对84例骨质疏松症的病人患者进行了系统的临床试验研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例总数84例，其中治疗组42例，对照组42例。病人来源于我院骨伤科，其中，门诊病人25例，住院病人59例。治疗前两组在年龄、性别、病程、病情、中医症状分布、骨密度检查等方面，经统计学分析，差异无明显意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：遵医嘱治疗组服用补肾养血壮骨汤（药物组成为：补肾养血壮骨汤的药物组成：炒白术10g、巴戟天10g、五加皮10g、威灵仙9g、山茱萸10g、枸杞子9g、淫羊藿9g、川牛膝10g、金毛狗脊10g）。水煎2次，合并煎液300ml，分2次口服；对照组服用钙尔奇D，一日1～2次，每次2片。两组共服三个月观察疗效。

1.3 疗效判定标准：显效：疼痛消失，症状体征记分下降70%以上，骨密度仪检测骨密度提高＞2%；有效：疼痛明显减轻，症状体征记分下降30－70%之间或骨密度仪检测骨密度提高1%－2%；无效：治疗后症状未见明显变化，症状体征记分下降＜30%，骨密度仪检测骨密度提高＜1%。

1.4 统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件进行检验分析。所有剂量数据均以均数±标准差表示，用药前后比较采用配对t检验，组间比较采用χ2检验，t检验，Ridit分析，P＜0.05表示差异有显著意义。

1.5 综合护理：

（1）心理护理：由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理。护士应与患者交朋友，应理解尊重他们，做到关心、耐心、细心，与他们建立良好的护患关系。认真倾听患者的感受，了解他们的心理活动和生活情况，对有心理问题的患者给以开导，帮助他们纠正心理失衡状态，鼓励他们参加社交活动，适当娱乐、听音乐、冥想，使情绪放松以减轻疼痛［1］。这样不仅有利于消除患者的心理压力，减轻症状，提高疗效，促进康复，还有利于改善患者的生命质量。

（2）饮食护理：根据美国国立卫生研究院推荐的钙摄入量［2］作为指标，美国国家骨质疏松基金会资料显示：80%的女孩和60%的男孩的钙摄入不足以获得正常的骨量，75%成人的钙摄入量不足以维持骨量。低钙摄入是一个全球性的营养问题［3］。钙有广泛的食物来源，通过膳食来源达到最佳钙摄入是最优先的方法。在饮食上要注意合理配餐，烹调时间不宜过长。主食以米、面杂粮为主，做到品种多样，粗细合理搭配。副食应多吃含钙和维生素D的食物，含钙的食物有奶类、鱼、虾、海产品、豆类及其制品、鸡蛋、燕麦片、坚果类、骨头汤、绿叶蔬菜及水果。通过适当的补充维生素D，调节饮食等良好的生活方式，是预防OP的有效、安全、经济的措施。

（3）运动指导：运动项目的选择应依个体的年龄、性别、健康状况、体能等特点及运动史选择适当的方式、时间、强度等。一般来说，年轻人宜选择运动量大的体育运动，老年人宜选择逐渐加量的力量训练，强调户外运动至少1h／d。根据病人的具体情况制定运动方案，采用散步、慢跑、爬楼梯和打太极拳等，运动量以身体能适应为原则，由小渐大，以轻度疲劳为限。运动强度要求适宜，根据心率判断运动量，老年人运动时的适宜心率为最大心率的60%－80%，最大心率＝220－年龄；或运动中出现身体发热出汗、轻度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢复，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明运动量适宜［4］。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析，见表1。

表1 两组患者疗效分析表 ［n（%）］

3 讨论

中国传统医学文献中无“骨质疏松症”的病名，但根据该病多有全身四肢关节、腰背疼痛的特征，辨证当属“骨痹’的范畴。中国传统医学认为肾主骨藏精，精充则髓足，髓足则骨强。因丈夫“八八”、女子“七七”后，天癸已竭，肾虚精亏，肾阳衰微，阴阳俱虚，无以藏真阴而寓元阳，故而骨弱；又虚邪交争，则骨痛难忍，深刻指出肾与骨质疏松的内在联系和因果关系。沈自尹等［11］认为“肾”与“神经系统、内分泌及免疫系统有密切的关系；而“肾虚”的实质表现为垂体、甲状腺、肾上腺、免疫等呈退行性病变，丘脑－垂体－肾上腺皮质系统及垂体－性腺系统功能的低下。该研究提示，补肾养血壮骨汤针对该病的病机特点组方而成。方中巴戟天、五加皮、金毛狗脊、淫羊藿补益肝肾，强筋壮骨；威灵仙祛风除湿、舒筋活络；炒白术、山茱萸、枸杞子滋阴补肾养血；川牛膝活血通络，引药下行。诸药合用，共奏强筋壮骨、祛风除湿、补肾养血之效。

［1］梁毅玲.骨质疏松症的预防及护理进展［J］.现代护理，2007，10：46－47

［2］盛春卿，陈李丽.骨质疏松症的早期健康干预［J］.中国健康教育，2001，17（9）：41－42

［3］张青莲.骨质疏松症危险因素分析及护理［J］.南方护理学报，2005，12（5）：42－43

［4］肖建德.实用骨质疏松学［M］.北京：科技出版社，2004：12－13