盐酸氨溴索对小儿支气管肺炎的临床疗效分析

何佳罕

（四川省金堂县第二人民医院 四川 金堂 610404）

临床儿科中最常见，最高发的呼吸道疾病就是小儿支气管肺炎。此疾病四季均可发病，没有特异性，临床一般以抗炎治疗为主。但是我们在临床中观察发现，儿科患者的年纪小，咳痰困难，有些小孩甚至将咳出的痰液直接咽下，不利于病情恢复［1］。再者痰液如果不能及时排出很容易造成呼吸道的阻塞，严重甚至会引起婴幼儿出现窒息而死亡。盐酸氨溴索又称之为沐舒坦，属于溴己新的一种活性代谢产物，对于祛痰效果显著。沐舒坦祛痰的疗效及其应用的安全性已经得到学者的证实。我院近些年将此药用于小儿支气管肺炎的辅助治疗中，取得了满意的成效，现将研究的结果报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料：以本院2012年4月－2012年11月间我院儿科收治的90例支气管肺炎的婴幼儿为研究对象。所有的患儿都符合临床支气管肺炎的诊断标准［2］。患者临床均以咳嗽、气急为主要表现，听诊喉部有痰鸣音，两肺闻及湿性啰音。胸部的X光片符合支气管肺炎的影像改变。并能够排除气管异物、呼吸道畸形、先天性心脏病等情况。在这些患儿中，男49例，女41例，患儿年龄3个月－9岁，平均年龄4.7岁。将上述的90例患儿随机分为对照组及观察组两组，每组45例，两组患儿在性别、年龄及病情上没有显著差异，具有临床可比性。

1.2 治疗方法：上述的对照组进行常规的抗炎治疗，并根据患儿的情况采取适当的支持对症治疗。在药物选择上，我们均采取头孢哌酮钠舒巴坦进行常规抗炎治疗，抗病毒药物用利巴韦林，并根据患儿情况，采取相应的吸氧及雾化吸入等综合方法治疗［4］。

观察组在上述对照组常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液静脉

注射治疗。药物由德国勃林格殷格翰大药厂所生产，规格为：15mg／2ml。对于两岁以下小儿，用7.5mg盐酸氨溴索加入5%葡萄糖中静注，每天2次；两岁以上幼儿用15mg盐酸氨溴索加入5%葡萄糖中静注，每天2次；5到10天为一疗程。

1.3 观察指标：对比观察两组的综合治疗状况，比较两组治疗的有效率；并对两组肺啰音消失时间及胸部X片恢复正常的时间进行统计对比。

1.4 疗效评定：标准显效：经过5天的治疗后，患者喉部的痰鸣音消失，气急、气促得到缓解，咳嗽症状有明显减轻，听诊肺部的湿罗音消失；有效：经过5天的治疗后，患者喉部的痰鸣音有明显的减少，气急、气促得到缓解，咳嗽症状也有所减轻，听诊肺部的湿罗音有所减少；无效：经过5天的治疗后，患者上述的症状没有改善，听诊肺部的湿罗音也没有减少［5］。

1.5 统计方法：将上述的数据输入专门的分析软件SPSS13.0，并进行相应的t检验，当P＜0.05时，统计有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较通过表1的比较我们可以看出，应用盐酸氨溴索的观察组在治疗的显效率为91.1%，总有效率达到了100%，而对照组显效率仅为46.7%，总有效率84.4%，两组相比，观察组有明显的优势（P＜0.05）。表1

2.2 两组肺啰音消失时间及胸部X片恢复正常的时间比较，表1。

表1 两组治疗效果比较 （n%）

表2 两组肺啰音消失时间及胸部X片恢复正常的时间比较 （d）

从表2可以看出，观察组与对照组相比较在肺啰音消失时间及胸部X片恢复正常的时间上也有明显的优势（P＜0.05）。

3 讨论

在儿科的临床治疗中，支气管肺炎是最常见的呼吸系统疾病，婴幼儿的患病率更高。有研究表明，我国儿科支气管肺炎的发病率在50%左右，而婴幼儿的发病人数是学龄前患儿的近40倍。婴幼儿气管、支气管相对狭窄，气管粘膜相对柔软，弹性及支撑作用与成人相比有较大的差距，在这样的气管结构中，气道因为粘膜腺液分泌粘液不足而干燥无比，使得内壁纤毛运动缓慢，清除杂物能力不足，同时婴幼儿年龄小，发育不完全，体内肺泡的数量不足，血管丰富，身体抵抗力及免疫力低下，综上这些因素使得婴幼儿更易感染支气管肺炎。

小儿支气管肺炎临床上以发热、咳嗽及喘促为主要表现，重症患儿还可伴有心衰或者消化、神经系统的一些症状，这些症状在婴幼儿中更易出现。其病理特征主要为支气管中出现一些散在的化脓性病灶，早期以支气管粘膜充血及水肿为主，随着病情的不断进展，病灶中的中性粒细胞渗出较多，渗出很多脓性的黏液，严重的时候，病灶呈片状融合，发展为支气管肺炎。

在临床治疗中，以往对于支气管肺炎多以抗炎及支持疗法为主。但是由于小儿年龄小，咳痰能力弱，支气管相对狭窄等多种原因，痰液往往不能有效咳出，特别是婴幼儿极易发生痰液阻塞呼吸道，出现呼吸困难，严重还可能出现窒息。所以及时祛痰是治疗小儿支气管肺炎的关键。盐酸氨溴索注射液的主要化学成分是盐酸溴环己胺醇，属于溴己新的一种活性代谢产物，在临床中有良好的祛痰疗效。此药与肺组织有较高的亲和力，能够在病变部位保持良好的血药浓度，充分发挥治疗作用，使浆液腺分泌增加，黏液腺分泌减少，痰液粘稠度降低，同时纤毛运动加快，更利于痰液排出，有效地缓解和改善患儿咳嗽、气促的症状，直至完全恢复。在与抗生素配合应用过程中，还能够提高抗菌药物在病变部位的血药浓度，加强抗菌素的抗菌效果，缩短疾病治疗的疗程，治疗效果显著增强。从上述研究中两组疗效的对比结果有效的证实了此结论。

总之，盐酸氨溴索化痰效果好，临床耐受好，毒性小，与抗菌素联合应用能够增强抗菌素在病变部位的血药浓度，在化痰的同时，协同抗炎，缩短治疗疗程，使用安全有效，毒副作用小，是治疗小儿支气管肺炎最佳的治疗方案，可以在临床推广使用。

［1］莫柳军，黄家宙.氨溴索雾化吸入治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响［J］.吉林医学，2010，（15）：11－12

［2］何杰，高永良.盐酸氨溴索的制剂学研究新进展［J］.中国药业，2010，（02）：16－18

［3］李欣梅，张忠民.氨溴索两种用药途径治疗支气管肺炎疗效观察［J］.中国临床研究，2010，（03）：37－38

［4］刘亚东，伍茵.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎34例的疗效观察［J］.重庆医学.2009（10）：10－13

［5］周云建.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察［J］.中国现代药物应用.2010（14）：12－14