优化成人高等医学教育课程设置的思路和策略

汪耀敏

（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215002）

课程是教育实践的载体，成人高等医学教育课程设置的价值取向是其教育实践的意义和目的的价值体现，融合在教育教学理念之中，其价值理念应超越社会本位和知识本位的框架，使学员掌握现代医学知识和研究方法以及前沿医学科学、理论及临床实践的动态，树立将医学理论和实践紧密相连的教学价值观，凸显对学员进行高层次综合型开发与培养趋势。因此必须优化成人高等医学教育课程设置，笔者就此提出优化课程设置的思路和策略。

1 课程设置的基本理念

课程设置是人们根据一定的价值取向，按照一定的课程理念，以特定的方式组织安排课程的各种要素或各种成分，从而形成特殊课程结构的过程及其产物。其根本任务是把课程目标和经过选择的内容或学习经验转化为具体的课程计划、课程标准和教学材料等。因此，成人高等医学教育课程设置必须将社会需求、个体需求和学科发展需求3方面有机结合起来，构建动态的、不断发展的课程体系。要从狭隘的知识本位学习过渡到能力本位和素质本位学习中来，实现成人学员的自我实现和发展，实现课程价值取向与社会发展协调、统一。

2 优化课程设置思路

2.1 课程设置的技能化

医学科学深入发展要求医务人员掌握新理论、新技术、新方法。这就需要课程设置紧跟时代发展，将知识型与技能型课程进行有效整合，体现课程的技能化特征。课程目标是课程编制过程中的核心环节，关系着整个课程领域的建设。在影响课程目标制定的诸多因素中，价值取向起着主导作用，它决定着如何确定课程目标以及采取什么形式实现课程目标[1]。因此，成人教育的课程目标不能单以学历为指向，要考虑知识技能的传授，并且要兼顾个人发展与社会发展相结合的方向，实现整体价值的融合。在实际操作中成人教育应淡化单纯学历教育的目标，从知识教育目标转向突出学习能力、综合能力等的课程目标，走出以学历为重的误区，改变目前对实践指导性不强的状况，以利于成人学员掌握学术领域的思想体系和研究方法、有效获得专业相关知识，更好地掌握医学技能。

2.2 课程设置的综合化

现代医学发展以及公众对医务人员素质要求的提高，促使医务人员必须提高观察、分析病情的能力，在夯实基础学科知识的基础上，不断拓宽知识面，以应用型和综合型课程为基点，构建通用职业能力与专业能力相结合的课程体系。课程设置既要考虑到课程内部各要素间的综合，还要兼顾各类活动及各学科的综合，建构综合化、多学科、立体交叉的课程体系，将理论知识和操作实习融为一体，不仅能巩固学科知识，还能提高成人学员的综合实践能力。这需要整合知识型与技能型课程，解决成人高等教育“重理论轻实践”的问题。

2.3 课程设置的人性化

医学类成人学员通常工作在医院一线，个人岗位能力、学习方式各不相同，学习时间调配各有差异，成人高等教育课程体系应灵活设置，课程设置应向多元化方向发展，使学员选择学习的范围广，选择余地大。同时，应有意识多安排一些提高实际操作能力以及培养学员综合素质的课程。在课程实施过程中，不仅要优化必修与选修课程的比例结构，还要实行主、辅修制度，设置核心课程、广域课程和专题课程，形成宽领域、高品位的课程结构。当课程的选择真正尊重了学习者的个性差异时，学习者就会在自己内在目的的引导下发展，就会使自己独特的潜能和价值得到充分表现。

3 优化课程设置的策略

3.1 优化课程设置体系

医学类成人教育必须贴近经济社会建设的多元需求，设置适合社会需要和个体需求的实用型课程。课程选择要伴随医学科学的发展而不断更新与完善，课程的内容要反映医学科学和临床研究最新成果，使课程的内容实用、新颖；同时加大课程的选修比例，使成人学员根据自己的职业需求有选择地学习。在临床医学、护理、医学检验技术等专业教学内容安排上，要强调技术，突出实用，紧贴运用，调整理论性与技术实用性的比例，加大技术实用性教学内容的教授，尽量减少不必要的理论性讲授，以便有足够的课程量保证学员对实用性技术的掌握及运用，提高学员动手能力。教材内容的安排必须以医学发展和医院对医务人员实际能力的需求为目标，不断调整和完善，追求课程学术价值和实践价值的统一，彰显成人高等医学教育的职业性和实用性。

3.2 整合课程设置资源

整合课程设置资源是落实课程设置内容的有效方法之一，就是采用信息化手段推进课程设置内容落到实处。成人高等教育可以网络化、信息化方式推进课程设置发展。依托校园网络，建立网络教育平台，有针对性地解决学员学习中遇到的问题；充分发挥多媒体教学的优势以及网络授课的作用，将医学知识和医学实践的图片、视频等多媒体素材上传到网络教育平台，方便学员在线学习和下载，帮助学员理解抽象的医学知识，有利于其自学和复习。

利用网络教育平台，建立管理人员—任课教师—学员的网络沟通平台。目前，各高校的成人教育学院基本建立起了网络教学管理平台，并由一位相对固定的教师作为联系人。通过该平台，教师可以针对学员的专业问题答疑解惑，同学之间也可以交流学习心得，互帮互助，从而取得更好的学习效果。利用网络教育平台，发挥网络学习的督学功能，有利于教师随时跟踪和掌握学员学习进度、学习效果，面授时有针对性地对其进行辅导。学员也能了解自己对各知识点的掌握程度，及时发现不足，从而调整学习侧重点和改进学习方法。在教学实施过程中成人学员根据自己积累的工作经验与教师共同完善课程内容，成为知识的创造者。设置课程内容的过程也是成人学员形成新的教育经验、探索未知知识的过程。

3.3 改进课程设置的评价方法

改进课程设置要从改进评价方法入手。评价本质上是确定课程与教学计划实际实现教育目标的程度，提供关于教育目标所期望的行为变化的有效证据。改革考试方法，把考试作为让学员获取新的理论知识的过程。考试作为一种考核能力的手段，必须结合成人学员的身心发展和实际来操作，而传统的考试方法更适用于普通在校生。因此，改革现有的成人教育考试方法，实行教考分离，建立课程试题库，帮助学员在加深知识记忆的基础上，缓解其记忆压力，注重考查学员灵活运用知识的能力。

随着科学技术的高速发展和国家经济体制改革的不断深入，社会对人才的需求逐渐市场化和多样化，成人高等教育改革必须主动适应这种需求。成人高等医学教育要从提升教育理念开始，优化课程设置，改进教学手段、方法和评价机制，以促进成人学员专业成长及能力发展，突出学员自我发展、自我完善，提升学员的理论水平、实践能力、综合能力和创新意识，满足医学发展对人才的需求。

[1]怀章翠.回顾与展望：课程目标的价值取向[J].江苏教育研究，2009（6）：30-33.■