浅探神能驭气统精的经络理论基础

王 邈 孟静岩 何俗非

（天津中医药大学，天津 300193）

中医学理论认为，精气神是人体生命的物质基础，精是由禀受父母之生命物质与后天水谷之精相融而成的液态精华物质，分藏于五脏而主藏于肾中，《素问·上古天真论》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”；气是人体内活力很强运动不息的极精微物质，气的升降出入是人体生命的根本，所谓“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，人体之气主藏于肺中，而元气是人身体最重要最根本的气，由肾精所化，通过三焦流行全身；神是人体生命主宰及其外在体现，狭义之神指人的精神、意识、思维、情感，中医认为心主神明而脑为元神之府。

早在《内经》中，就有对于神驭精气的描述，如《素问·举痛论》中“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，即言神能驭气；而《素问·疏五过论》“凡未诊病者，必问尝贵后贱，名曰脱营，虽不中邪，病从内生。尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并……始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮”，又《灵枢·本神》载“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下”，皆为神能统精的明证。基于对神驭精气的认识，在诊疗疾病时，中医亦注重形神同治，如《素问·宝命全形论》云：“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知脏腑血气之诊”，将治神置于治疗首要位置。

笔者认为，神所以能驭气统精，依赖于肾、肺与心脑的联系，君火与相火的交通，而联系与交通的基础则为经络的连属。

1 足少阴肾经入肺、络心，为心神与精气的直接联系

《灵枢·经脉》载：“肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹（腨）内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。”

张志聪《黄帝内经集注》言肾之经脉络心者“自神藏别出绕心，注胸之膻中，以交于手厥阴心包络经也”，高式国《针灸穴名解》称“凡穴位之名以神封、神藏者，即人身神识性灵封藏处也”，又《灵枢·海论》言“膻中者，为气之海”，《素问·六节藏象论》言“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，可知肾经经脉本已具有心神和气海、肾精的联系，此为神能驭气统精的基础之一。

2 督脉络肾、贯心、络脑，为心神、元神与肾精间的枢纽

《素问·骨空论》载“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕肾至少阴，与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，下循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。”可见，督脉的三个分支分别络肾，入络脑，贯心，从而加强了心、脑、肾之间的联系，使元神和心神、肾精之间有所沟通。

3 手少阳三焦经遍属三焦、属肾，为原气之别使，君相交通的道路

《灵枢·经脉》载：“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，遍属三焦”；《灵枢·本输》又载：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。”

三焦既为原气之别使，又为君火相火交通的道路。《难经·六十六难》言：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑”，《难经·三十一难》又言：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也”，此皆表明三焦为气之道路。徐大椿认为“肾火守于下，心火守于上，而三焦为火之道路，能引二火相交”，即三焦为君火相火交通的道路。

4 君火一动，则相火亦动，为神能驭气统精之机要

唐宗海在《血证论》论及心神时言：“盖心为火脏，烛照事物，故司神明，神有名而无物，即心中之火气也，然此气非虚悬无着，切而指之，乃心中一点血液。湛然朗润，以含此气，故其气时有精光发见，即为神明”，认为君火与神明实为一物，君火于心血中时有精光发现，即为神明。

生理状态下，君火以明，相火以位，则神安火秘，气和而精藏，如黄元御《四圣心源》中言：“相火下蛰，水藏温暖而水府清利……水之所以善藏者，三焦之火秘于肾藏也。”病理状态下，神动则君火动，君火动则感召相火亦动，则气泄而精耗。如徐大椿在其《医学源流论》中称“心火动则肾中之浮火亦随之，肾火动而心中之浮火亦随之”，朱丹溪在《格致余论》亦言“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心。心君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。所以圣贤只是教人收心养心，其旨深矣”，联系上文对经络的分析可以认为，君火动则三焦相火亦动，动则影响三焦经中气的运行，及相火所蛰即肾水的封藏。

5 结语

综上，笔者以为肾经、督脉和三焦经的经络首先为心神、元神与肺气、膻中气海、肾精的沟通提供道路，而心神即君火一动则感召相火亦动，此为神能驭气统精的机要。故知中医理论中形神一体的观念实有深厚的理论支撑，并非空中构筑，唯中医先贤胸有沟壑，字字珠玑，须我后辈精进挖掘，乃得理解运用。