医院信息系统的扩建与实施

周 强

（吉林省人民医院信息科，吉林长春 130021）

随着大型综合性医院医疗水平的提高，医院规模不断扩大，并开始接管医疗水平相对落后的中小医院，进行资源整合，将其改造成新的院区。目前，我国大多数医院都建设了自己的信息系统，但信息化程度参差不齐［1］，一般大型医院的信息系统以医疗为核心，而中小医院的信息系统则以管理为核心。本院接管的某厂职工医院，该院区原有的信息系统，仅含有挂号和收费功能，远不能满足医疗工作需要，须建立新的信息管理系统。

1 本院信息系统的概况

医院网络建设符合国家相关部门有关医院计算机网络管理系统的技术标准和要求，管理软件各项功能符合卫生部颁发的《医院信息系统基本功能规范》。系统扩建首先要了解原系统的状况，以下简要介绍本院信息系统。

1.1 网络系统 本院是大型综合“三甲”医院，信息化较为完备，建有企业级的高速局域网，整个医院网络在拓扑上分为3个层次：核心层、分布层、接入层［2］，核心层网速达到1 000 Mb／s，接入层网速达到100Mb／s；建有现代化机房，配有双核心交换机，汇聚交换机，接入交换机。

1.2 服务存储设备 多台中高端服务器包括：域服务器、数据库服务器、防病毒服务器、OA网服务器、医疗应用服务器以及配置防火墙、磁盘阵列、UPS，保证数据安全、高效、稳定运行。为确保信息系统不间断工作，本院建立火灾系统，使系统更安全、更可靠，实现数据连续同步备份，满足医院对业务保持连续性的要求［3］，达到7×24h安全运行。

1.3 管理平台 建有医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、医学影像信息系统（PACS）等医疗管理系统，并进行了系统集成，共享资源，为医院提高服务质量、优化工作程序、提高工作效率提供了切实可行的方法。建成以患者为中心，以医疗信息为主线，以医院管理为基础的数字化信息系统［4］。拥有经验丰富的技术、管理人才，较为健全的规章制度。

2 医院信息系统的扩建

院区作为医院一部分，信息化建设要符合医院的规章制度，充分利用现有资源，达到统一管理的要求。本院信息化已经深入到各部门，从降低建设成本，缩短开发周期，规避项目风险的角度考虑，应尽可能把现有医院信息系统移植到新院区［5］。采用同城互联技术通过城继光纤可以把院区网络对接到医院总机房，使院区网络成为医院网络的一个子网。这样相距数十公里的物理网络如在同一局域网内，新院区可共享医院已建成的信息化成果，各种应用服务器、数据库服务器、医保端口就如同在本地一样，无需另购或配置这些昂贵的设备，医疗管理系统软件无需重新开发可直接使用。

2.1 需求分析 在了解医院信息系统概况，确定扩建方式后，就要根据院区的特点，进行详细的需求分析，包括制定机房、配线间装修方案，确定网络设备、电脑及外设数量及参数，根据业务需要，适当修改软件配置等。需求分析设计完成后，进入实施阶段。

2.2 网络系统 稳定安全运行的网络系统是医院信息化建设的基础，必须建设一个能提供所需带宽、性能稳定、具有一定容错能力的网络系统。网络建设既需要兼顾目前的网络需求，又要考虑今后较长时期的网络发展需要［6］。

院区综合布线按国标GB50311-2007设计，遵循布线测试、安装、管理标准及防火、机房防雷接地标准，机房铺设全钢防静电地板，棚顶、地面除尘及机房的整体清洁以及防水防潮处理，据消防要求，机房入口采用消防门，采用市电＋UPS后备电池相结合的供电方式。通过对院区建筑结构分析，设立一个分机房，两个设备间。主干线机房到设备间通过千兆光纤相连，设备间（机房）到工作子系统通过百兆双绞线相连。网络终端信息点接口数量，原则是做到保证当前需求，并有冗余，约为工作站数量2.5倍。配线间配置接入交换机，机房配置汇聚交换机并通过城继光纤与核心交换机相连，院区子网通信协议采用工业标准TCP／IP协议，有利于网络系统的扩展。

考虑放射科影像文件多，传输频繁，占用带宽较大，院区本地配置一台PACS服务器存储影像文件，院区其他业务数据均由城继光纤传入医院相应的服务器。电脑及外设按需求计划分配到各科室安装到位，进入软件安装阶段。

2.3 软件系统 院区PACS服务器操作系统选用Win2003，安装ftp服务软件，提供传输、存储影像文件服务，可为PACS、HIS软件调用。院区所需其他服务器均由医院总网提供，则软件安装的主要任务是各工作站先后安装操作系统、网络软件、管理软件和应用软件，子网工作站和总网工作站配置基本相同。本院工作站操作系统选用Winxp，并加入总网域服务器集中管理网络计算机用户、账号、身份验证；安装网络远程控制软件客户端，网管通过IP地址远程连接工作站桌面，高效办公［7］；安装防病毒软件客户端、电子证书、合理用药等管理软件；安装医疗管理软件客户端，在科室设置中添加院区科室，将人员分配到对应科室，根据工号密码进入系统，系统自动加载与其工作相关的模块。

3 医院信息系统扩建成效

依据科学合理的规化，经过系统考察、需求分析、网络建设、软件安装逐步实现医院信息系统扩建到新院区。院区信息化水平短时间得到跨越式发展，医院信息系统得到延伸，信息化成果得到推广，院区的管理水平、工作效率、服务质量、业务水平均得到较大提高。总之，医院信息系统的扩建，缩短了院区间的差距，引领着医院共同发展。

［1］ 杨辉.医院信息化建设的现状、原因和发展措施浅析［J］.管理观察，2010（28）：297.

［2］ 刘莎，黄影.医院网络系统的改造与实现［J］.医院数字化，2009，24（7）：42.

［3］ 周显国.医院信息系统存储与容灾建设的体会［J］.中国医院管理，2008（5）：62.

［4］ 金爱山，倪冬岩，王忱玉.浅谈数字化医院的建设与实现［J］.医学信息学系统，2011，32（5）：24.

［5］ 朱朝霞.浅谈如何有效降低医院信息化建设风险［J］.中国医疗设备，2010，25（2）：70.

［6］ 倪晓华.数字化医院网络系统的规划与探讨［J］.中国医疗器械信息，2010（9）：56-57.

［7］ 李志勇.远程控制软件Dame wareNT vtilities在医院局域网中的应用［J］.中国医学教育，2011，8（11）：103.