6 168例不规则抗体筛查的调查分析

滕艺艳（广西壮族自治区南宁市第二人民医院输血科 530000）

不规则抗体是临床输血中引起交叉配血困难及免疫溶血性输血反应重要因素之一。筛查临床有意义的不规则抗体，可以减少输血反应的发生，提高输血疗效，对临床安全输血具有十分重要的指导意义[1－2]。现将本院2010年1月至2012年12月住院及急诊备血患者6 168例进行不规则抗体的筛检与鉴定结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源 2010年至2011年12月本院住院及急诊备血患者6 168例，其中男3 025例，女3 143例。

1.2 仪器与试剂 微柱凝胶卡，专用孵育箱和离心机，均由长春博讯公司提供。Ⅰ～Ⅲ号筛选红细胞，1～10号谱细胞试剂均由上海血液生物医药有限公司提供。

1.3 检测方法 不规则抗体筛选及鉴定采用微柱凝胶法，具体操作步骤参照文献[3]。取微柱凝胶卡严格按照试剂操作说明标记并加入0.8%细胞Ⅰ，细胞Ⅱ，细胞Ⅲ各50μL，然后加入患者血清，在孵育箱孵育15min后，肉眼观察结果，红细胞均匀沉于凝胶底部为阴性，悬浮于凝胶表面或凝胶中段者为阳性，筛检为阳性的标本用1～10号谱细胞进行微柱凝胶法抗体特异性鉴定。

2 结 果

2.1 6 168例标本中检测出不规则抗体25例，阳性率为0.41%，其中男8例，阳性率为0.26%，女17例，阳性率为0.54%。有输血及妊娠史的22例，阳性率为0.54%，无输血及妊娠史的3例，阳性率为0.16%。

2.2 阳性标本抗体鉴定结果 抗－D 6例（0.097%），抗－E 9例（0.15%），抗－e 2例（0.032），抗－C 3例（0.049%），抗－M 2例（0.032%），非特异性抗体2例（0.032%）。

3 讨 论

不规则抗体是指抗－A、抗－B或抗－AB以外的其他抗体。绝大多数属于IgG性质[4]。它的产生主要是输入血型不配合的红细胞及含有血型物质的血浆、血型配合的妊娠、注射纯化血型物质及含有血型活性物质的病毒或细菌等免疫刺激产生，总而言之就是机体对异己的大分子物质刺激产生的一种免疫抗体。由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危及患者生命。对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液选择，从而有充分的时间来选择不含有针对某抗体的相应抗原的血液，可以防止因为输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证了输血疗效和安全。此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者会危及新生儿的生命安全。对孕妇进行不规则抗体的筛查，可以尽早发现不规则抗体。可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减少新生儿溶血病的发病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。

综上所述，不规则抗体是引起交叉配血不合，新生儿溶血病，溶血性输血反应等的主要原因之一，因此，不规则抗体筛选的阳性率尽管很低（有文献报道不规则抗体在健康人群中检出率为0.3%～2%）[5－6]，但却是很必要而且很必须的，应该作为各临床医院输血科的常规检查项目。

[1] 郭伟，杨彦杰，孙波.输血前不规则抗体筛查的临床意义探讨[J].西南军医，2010，12（4）：728.

[2] 李翠莹，穆士杰，郑岩.血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义[J].第四军医大学学报.2002.23（24）：2327.

[3] 卫生部医政司.中国输血技术操作规程（血站部分）[M].天津：天津科学技术出版社，1997：67－70.

[4] 庞庆华.不规则抗体检测的临床应用[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（10）：1396－1397.

[5] 杨成民，李家增，季阳.基础输血学[M].北京：中国科学技术出版社，2001：447.

[6] 梁金凤.自身抗体的分析处理及输血策略[J].检验医学与临床，2011，8（19）：2425－2427.