急性脑梗死患者血浆总同型半胱氨酸检测的临床应用

赵 权

（解放军第四〇一医院检验科，山东青岛 266071）

总同型半胱氨酸（tHcy），又称高半胱氨酸、同半胱氨酸，是氨基酸半胱氨酸的异种。同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物。研究表明，急性脑梗死（ACI）患者发生心血管事件及死于心血管病的原因均与血浆tHcy浓度密切有关［1－2］。本文就其对脑血管疾病的影响进行了研究，探讨tHcy是否为脑梗死发生的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ACI组：选择2011年6月至2012年6月住院的脑梗死患者120例，男65例，女55例；年龄42～85岁，平均61.2岁。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经脑CT检查证实。另选择非脑血管疾病患者110例作为对照组，男60例，女50例；年龄46～76岁，平均年龄60.6岁。两组患者年龄、高血压、高血脂、肥胖、吸烟等因素差异无统计学意义。

1.2 仪器与试剂 日立7600全自动生化分析仪，美国A.M.S临床诊断试剂中心的tHcy试剂，质控物为DATE定值血清。

1.3 检测方法 抽取静脉血3mL，分离血清。利用日立7600全自动生化分析仪进行测定，波长700nm，进行循环酶法测定，校正采用抛物线多点定标，参考值为0～10μmol／L。

1.4 统计学方法 用SPSS17.0软件处理数据。数据以x±s表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示 ACI组的tHcy的浓度为（28.21±7.14）μmol／L，高于对照组［（10.44±4.47）μmol／L］，两组比较差异有统计学意义（t＝6.89，P＜0.05）。

3 讨 论

Hcy是一种含硫的氨基酸，其在人体内并非为必需氨基酸，主要是由蛋氨酸代谢过程中经去甲基化所生成的中间产物。Hcy经由再甲基化路径再合成为蛋氨酸或是经由转硫路径代谢生成半胱氨酸［3－5］。此外B群维生素（叶酸、维生素B12、B6及B2等）也扮演着重要的角色。一旦这些代谢反应受损，体内同型半胱氨酸浓度将累积而释放至血液之中［6］。

本实验结果显示，ACI患者的tHcy水平是非脑血管疾病患者的2.5倍，这与国内其他报道［7］很接近。王鸿雁等［1］研究Hcy与脑血管病发病类型的关系，结果发现短暂性脑缺血发作、脑梗死和脑出血患者的tHcy水平显著高于对照组。本研究结果和上述学者的研究一致，这表明高Hcy是脑梗死的一个独立危险因素，不同类型的脑血管病有着共同的病理基础。本文观察120例脑梗死患者后发现，其血清tHcy的水平高于对照组（P＜0.05），因此，测定血浆tHcy水平有助于对ACI的发生风险进行预先评判，对减少ACI的发生有较为重要的作用。

［1］ 王鸿雁，潘旭东，韩仲岩.同型半胱氨酸与脑血管病的临床研究［J］.临床神经病学杂志，2009，15（6）：358-360.

［2］ McCully KS.HHcy and arteriosclerosis：his torical perspectives［J］.Clin Chem Lab，2009，43（10）：980-986.

［3］ 李绣昌.同型半胱氨酸致动脉粥样硬化发病机制的研究进展［J］.心血管病学进展，2008，22（3）：170-173.

［4］ Hultberg B，Andersson A，Amadottir M.Reduced free and total fractions of homocysteine and other thiol compounds in plasma from patients with renal failure［J］.Nephron，2011，87（1）：56-62.

［5］ Bostom AG.Homocysteinermia and vascular disease in endstage renal disease［J］.Atherosclerosis，2010，132（3）：379-384.

［6］ 张艳梅.高半胱氨酸血症研究进展［J］.实用全科医学，2007，5（7）：646-647.

［7］ Manns BJ，Burgges ED，Hyndman ME，et al.Hyperhomocysteinemia and the prevalence of atherosclerotic vascular disease in patients with endstage renal disease［J］.Am J Kidney Dis，2010，43（6）：656-660.

［8］ 朱立华，徐国宾，杨宏云.同型半胱氨酸与动脉粥样硬化［J］.中华检验医学杂志，2008，24（2）：121-123.