运用评分制对某院两院区红细胞出库情况进行比较分析*

宁 冈，韦海春，韦林语

广西壮族自治区柳州市妇幼保健院输血科，广西柳州 545001

红细胞在输血治疗中使用频率最高、用量最多，在许多重大手术、疾病治疗中有着重要作用。血站常提供的红细胞制品有去白悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞，去白悬浮红细胞保存时间为35 d，而洗涤红细胞保存时间为1 d，冰冻红细胞在解冻后的保存时间也为1 d。随着保存时间的延长，红细胞发生变化，其携氧能力、体内存活率及多项生化指标等均发生降低。本研究按照库存的红细胞出库日期距采血日期的间隔时间进行分组并评分，比较本院两院区的库存红细胞出库优劣。

1 材料与方法

1.1材料 2018年6月1日至2019年5月31日本院新旧两院区输血科各自使用的所有红细胞，包括去白悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞，新院区使用1 832.5 U，旧院区使用1 007.5 U，总共使用2 840.0 U。

1.2方法 以库存的红细胞出库日期距采血日期的间隔时间进行分组并评分，共分为6组：A组，间隔时间为0～<8 d，评价标准为5分；B组，间隔时间为8～<15 d，评价标准为4分；C组，间隔时间为15～<22 d，评价标准为3分；D组，间隔时间为22～<29 d，评价标准为2分；E组，间隔时间为29～35 d，评价标准为1分；而超过有效时间导致报废的为F组，评价标准为-1分。统计各组用血量占总用血量的比例，然后计算各组的评分(评分=评价标准×比例)，然后再计算总评分(各组评分相加)[1-2]。

1.3统计学处理 采用Excel2007软件进行数据处理及统计分析。

2 结 果

2018年6月1日至2019年5月31日新旧两院区使用的所有红细胞中，新院区使用1 832.5 U，其中O型最多，使用量为819.0 U；其次为B型，使用量为528.5 U；再其次为A型，使用量为316.5 U；AB型最少，使用量为168.5 U。新院区输血科O型红细胞总评分为 3.75 分，A型红细胞总评分为2.85分，B型红细胞总评分为3.13分，AB型红细胞总评分为3.51分。旧院区使用1 007.5 U，其中O型最多，使用量为425.0 U；其次为A型，使用量为280.5 U；再其次为B型，使用量为260.0 U；AB型最少，使用量仅为42.0 U。旧院区输血科O型红细胞总评分为 3.65分，A型红细胞总评分为3.23分，B型红细胞总评分为3.32分，AB型红细胞总评分为3.79分。O型红细胞新院区评分高于旧院区，而A型、B型、AB型都是旧院区评分高于新院区。见表1～4。

如不区分血型，则新院区库存红细胞综合评分为3.40分，而旧院区库存红细胞综合评分为3.45分。总体而言，旧院区的库存红细胞出库情况优于新院区。 见表5、6。

表1 O型红细胞评价结果

注：-为无数据。

表2 A型红细胞评价结果

注：-为无数据。

表3 B型红细胞评价结果

续表3 B型红细胞评价结果

注：-为无数据。

表4 AB型红细胞评价结果

注：-为无数据。

表5 新院区各型红细胞综合评价结果

注：-为无数据。

表6 旧院区各型红细胞综合评价结果

注：-为无数据。

3 讨 论

为临床提供血液制品是输血科的重要职责，红细胞随着保存时间的延长，其质量发生着一系列变化[3-4]。因此，输血科应尽可能提供“新鲜”的红细胞[5-6],这就要求输血科的库存红细胞能尽快周转。本研究采用评分制对周转情况进行评价，该评价以库存红细胞出库日期距采血日期的间隔时间作为评分标准。理论上，以此方法，最理想的情况是所使用的红细胞间隔时间均为0～<8 d，评分均为5分；而最差的情况则是所使用的红细胞都超过有效时间导致报废，评分均为-1分。此方法对新鲜度高、治疗效果好的红细胞给予高分，而随着间隔时间增加，新鲜度降低，治疗效果降低，则得分减少。

两院区以评分制进行比较，旧院区的库存红细胞出库情况优于新院区。新院区使用1 832.5 U，其中O型最多，使用量为819.0 U；B型第二，使用量为528.5 U；A型第三，使用量为316.5 U；AB型最少，使用量为168.5 U。旧院区使用1 007.5 U，其中O型最多，使用量为425.0 U；A型第二，使用量为280.5 U；B型第三，使用量为260.0 U；AB型最少，使用量仅为42.0 U。新院区用量大于旧院区。

两院区存在调血使用的情况，其中旧院区向新院区调血255袋次，而新院区向旧院区调血55袋次。所调的血为保存期已较长的库存红细胞，而按评分标准计算，多数为2分或1分。由于旧院区向新院区调血较多，因此，对两院区的评分都造成影响，拉低新院区评分而抬高旧院区评分。新院区评分为2分的比例高于旧院区；新院区评分为1分的比例也高于旧院区，新院区约为旧院区的3倍，最终旧院区的综合评分高于新院区。

按血型区分，新院区的O型红细胞总评分为3.75分，高于旧院区的O型红细胞总评分3.65分，但A型、B型、AB型的红细胞总评分都是旧院区高于新院区。

如不区分血型，则新院区库存红细胞综合评分为3.40分，而旧院区库存红细胞综合评分为3.45分。总体而言，旧院区的库存红细胞出库情况优于新院区。

通过评分制进行比较分析，新院区使用的红细胞比旧院区多，但新院区的综合评分比旧院区的低，与过去的类似研究有出入[7]，深入分析其原因在于旧院区向新院区大量调血(按评分制标准多为评分为2分和1分的红细胞)所致。单一院区与双院区或多个院区的评分是有差异的，双院区或多院区的院区之间调血及平时的输血科的库存量标准对评分有影响。从用血量最多的O型红细胞的两院区评分比较可看出，用血量越大，其评分应该越高。旧院区应把库存红细胞量的标准进行调整，旧院区对新院区的调血可在库存红细胞间隔时间超过14 d后即向新院区调血，使所调的血评分尽可能不至于太低。输血科应加强与临床用血科室的沟通，对库存血的相关信息有充分了解，包括各型血的量、各规格的血量、采血日期、有效日期等，有意识地对距采血日期较久的红细胞先出库，适当进行调配使用，尽可能地加快周转，避免红细胞因超过有效时间而导致报废[8-9]。库存量是否合理，应及时根据每个院区实际情况进行调整，血站的供血能力与季节、当地人口总量、群众认知水平、当地医疗水平等有关[10]。 综上所述，可以根据以上的评分结果对库存量进行调整，评分的周期可以是每个月，也可以是每个季度、半年、一年，根据科室的具体需要进行。