化学发光法与免疫比浊法检测心肌肌钙蛋白的比较

张 知，张燕萍，吴荣艳，吴 芳，刘彩英（江西省赣州市立医院检验科 341000）

本院自2010年11月起采用化学发光法检测心肌肌钙蛋白（cTnI），取代此前使用的胶乳增强透射比浊法。在工作中，作者发现新方法的效果确实比原方法更好，临床满意率也大为提高。为此，作者提取了这两种方法检测到的强阳性结果160例，调阅病历资料查看临床诊断，并作出如下统计和比较。

1 材料与方法

1.1 设备与试剂 全自动生化分析仪。肌钙蛋白胶乳增强比浊测定试剂。SIEMENS全自动化学发光免疫分析仪。SIEMENS超敏肌钙蛋白I（TnIUL）检测试剂、校准品、质控品及其他配套使用耗材等。

1.2 方法

1.2.1 根据原肌钙蛋白胶乳增强免疫比浊测定SOP文件，其cut off值为1.68ng／mL，危急值为10.0ng／mL。本文提取了2010年1～6月期间该法检测cTnI＞10.0ng／mL的结果71例，调阅各该患者的病历查看其诊断。

1.2.2 根据现SIEMENS TnIUL检测SOP文件，诊断心肌梗死（AMI）的cutoff值为0.78ng／mL。鉴于阳性数目较大，本文提取了2011年1～6月期间该法检测cTnI＞7.8ng／mL的结果93例，调阅各该患者的病历查看其诊断。

2 结 果

在胶乳增强透射比浊法检测cTnI＞10.0ng／mL的71例中，41例符合诊断，30例不符合诊断，符合诊断率约为59%，不符合率为41%；而在化学发光法检测到的93例的强阳性中，符合诊断的有92例，1例与诊断不符，符合诊断率约为99%，不符合率为1%。

3 讨 论

cTnI的检测在心肌损伤的临床诊断和预后判断中的应用非常广泛［1］，近些年来更是被认作心肌损伤的首选标准［1］；但其分析方法仍处于发展阶段，不够稳定而且价格昂贵［1］。由于其检测尚未标准化，不同方法、不同厂家的试剂检测结果差异均具有统计学意义［2］，因此临床工作者应当密切注意检测结果对临床应用的参考价值。化学发光法和透射（或散射）比浊法都使用了免疫反应技术这一方面的共性［3］，但抗体的识别位点不同也可能造成检测结果较大的差别［4］。而在另一方面，比浊法运用的是光的透射（或散射）原理，标本溶血、脂血、黄疸等都将影响检测结果［5］；化学发光法使用的是具有高度灵敏性的发光反应技术，不受溶血、脂血、黄疸等的影响［2］，不但操作简单、方便，而且结果准确、可靠［2］。正是考虑到生化分析仪测出的结果不理想，临床上也多有反映，本院才将cTnI的检测转移到化学发光仪上。经过实践证明，化学发光法检测cTnI优于免疫比浊法，值得临床工作者推广应用。

［1］段满乐.生物化学检验［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2010：221-231.

［2］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：353-576.

［3］沈岳奋.生物化学检验技术［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2008：226-227.

［3］许果，向小勇.心肌肌钙蛋白与心肌挫伤［J］.重庆医学，2005，34（11）：1719-1721.

［3］谢玮，史小波，曹兴建.酶联荧光分析法测定血清肌钙蛋白I的临床应用［J］.临床检验杂志，2011，28（1）：45.