中医特色护理干预高血压失眠

杨惠群

（浙江省嘉兴市中医医院，浙江 嘉兴 314000）

临床研究显示高血压与失眠是紧密相关的，失眠是高血压患者的常见主诉，血压异常可引起失眠，在高血压患者中，睡眠障碍的发病率显著增加，特别是入睡困难的患者明显增多。高血压患者的睡眠质量也较正常人差，觉醒次数显著大于正常人群，睡眠持续时间也短于正常人群［1］。本科对39例住院高血压失眠患者实施中医特色护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取嘉兴市中医医院2011年7月至2012年8月收治的高血压合并失眠患者39例，男性12例，女性27例；年龄41～80岁。高血压诊断依据《中国高血压防治指南》标准［2］，其中合并冠心病9例，脑中风后遗症3例，糖尿病8例，高脂血症17例。

1.2 常规护理 针对失眠的不同原因，实施辨证护理干预，观察患者的睡眠质量及护理工作满意度。

1.3 中医特色护理干预（1）耳穴压豆。运用王不留行籽刺激穴位的方法，改善患者的血液、体液循环和经脉运作，间接达到清心安神，交通心肾、降压、控压、助眠的目的。取主穴：皮质下、枕、交感、心、神门；配穴：肝、脾、肾穴，将王不留行籽置于菱形胶布上，压于耳穴上，嘱患者每日按揉各穴3～5次，每次3 min 左右，睡前必须按压1次。贴压耳穴应注意防水，以免脱落。夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。如对胶布过敏者，可用黏合纸代之。耳部有炎症、冻伤、溃疡、出血的部位禁用，习惯性流产史的孕妇禁用。对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻。撤籽后，若局部红肿，破损，应及时消毒处理，严防引起软骨炎。（2）中药水疗疗法。中药水疗疗法集物理、药物、经络应用于一体，通过药物温水浸泡足部及皮肤穴位吸收，改善血液循环，调整脏腑机能，发挥安神助眠、活血化瘀作用。药物组成：磁石60 g，夏枯草l5 g，桑枝15 g，桑叶15 g，川牛膝30 g，钩藤30 g，红花10g，茺蔚子15 g。保持水温在30～40℃，足浴20 min，同时保证中药浸末三阴交处；每晚6时浸泡1次；7 d 为1个疗程，浸泡过程中随时观察患者反应。（3）中药药枕。中药药枕治疗有助于降压安神，处方：白菊10 g，炒决明子10 g，夏枯草10 g，远志10 g，合欢皮10 g，夜交藤30 g，罗布麻叶10 g，晚蚕砂15 g。做成圆柱形药枕，垫上清洁毛巾枕于后枕部。（4）生活起居护理。患者宜在空气清新、环境安静、起居整洁、光线柔和、室温适中的环境下活动和休息。要鼓励患者多晒太阳，适当加强体育锻炼，每日光照和体力锻炼有利于昼夜休息活动节律正常化。建立良好睡眠习惯，按时就寝，睡前避免过度兴奋。睡觉时避免左侧位，以防压迫心脏，选取舒适、宽大的睡衣；睡卧尤其是起床时，动作应尽量缓慢以免血压波动导致意外发生。（5）饮食调护。中医理论认为嗜食肥甘酒肉可致脾胃积热，灼伤阴液；亦能损伤脾胃，痰浊内阻，而致清阳不升，导致高血压患者血压的不稳定性。失眠患者的晚餐要清淡，不宜过饱，大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，也不利于血压下降，饭菜尽量适合患者口味，多食水果和蔬菜，适当补充瘦肉、鸡蛋等。告知患者少抽烟、饮酒、不饮浓茶和咖啡等刺激性饮料，以免影响睡眠。可食新鲜蔬菜，对降压安神有一定益处。适当选用食疗如山楂、杏子煎水每日代茶饮，山药、柏子仁粥，百合粥、莲子银耳羹等。（6）情志护理。不良的情志可导致患者体内阴阳平衡失调、内部脏腑功能失调，而使外邪入侵产生疾病，并有怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾的说法。因此，医护人员要与患者真诚沟通，了解其血压波动诱因，并鼓励其讲述烦躁、焦虑的原因及感受，引导其发泄情绪，进行心理调节，使其保持情绪稳定，避免精神紧张或情绪波动，使其保持积极乐观的心态，主动参与治疗。对治疗上心存疑虑者，及时给予解释，治疗护理方案准确，对疾病的转归有效告知，并以乐观开朗、精神饱满的状态感染患者。

1.4 疗效判断标准［3］痊愈：临床症状消失，夜眠佳，无疲乏感，精力充沛；显效：临床症状基本消失，夜眠可，偶有疲乏，精力可；有效：临床症状减轻，夜眠有改善，精力较差；无效：临床症状无好转，夜眠无改善，精力差。

2 结果

痊愈6例，显效16例，有效14例，无效3例，总有效率为92.31%。

3 讨论

中医护理干预中的耳穴压豆、水疗、药枕、食疗、生活起居等具有操作简单、方便、有效、副作用少、适应范围广的特点，患者容易接受。相关研究表明，耳穴降压在中、轻度高血压中的疗效与药物相当，且不良反应少、方便、价廉。中药泡水、药枕操作简单，副作用少，疗效明显：生活起居、中医食疗及情志调护等较单纯的教育指导具有较好的效果。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为92.31%，表明对高血压失眠患者实施中医特色护理干预效果显著，值得临床推广。?