静脉滴注莫西沙星致短暂癫痫样发作1例

蔡然张杰根

（1涿州市医院药剂科，河北 涿州072750；2涿州市医院呼吸内科）

静脉滴注莫西沙星致短暂癫痫样发作1例

蔡然1张杰根2

（1涿州市医院药剂科，河北 涿州072750；2涿州市医院呼吸内科）

1例47岁男性患者，因肺炎给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）400 mg，1次/d静脉滴注。用药次日，患者再次输注拜复乐过程中发生肢体抽搐，意识丧失，持续约20秒钟缓解，后调慢滴速，未予停药，上述症状未再发生。

药物不良反应；莫西沙星；癫痫样发作

1 病例资料

患者，男，47岁，因咳嗽、咳痰、喘憋 10余天于2012年4月23日入我院呼吸科治疗。既往有慢性乙型肝炎，小三阳病史20余年，自诉对头孢曲松、头孢哌酮钠-舒巴坦钠过敏。查体结果：体温（T）36.0℃，脉搏（P）88次/min，呼吸（R）19次/min，血压（BP）120/80 mm Hg，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，左下肺可闻及少量湿啰音。辅助检查：胸部CT提示支气管炎、轻度肺气肿；双侧胸膜局部轻度肥厚。C反应蛋白15.2 mg/L（正常值0～ 5 mg/L），中性粒细胞百分比53.2%（正常值50%～70%)，白细胞计数4.8×109/L（正常值3.5～9.5×109/L），红细胞沉降率13 mm/1 h（正常值0～15 mm/1 h），总胆红素26.7μmol/L（正常值1.7～20μmol/L），直接胆红素6.1μmol/L（正常值 0～6μmol/L）。入院诊断：喘息性支气管炎，慢性乙型肝炎。入院后给予抗感染、止咳、化痰等对症治疗，考虑社区获得性肺炎大多数为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或支原体感染，故给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）400 mg，1次/d静脉滴注。用药次日患者再次静脉滴注该药过程中短暂肢体抽搐发作，持续约 20 s缓解，此过程中患者短暂

意识丧失，后家属考虑本药较贵，故调慢滴速后滴完，上述不良反应未再发生。考虑当时症状不排除该药致癫痫样症状发作有关，第3天换用美罗培南静脉滴注抗感染。

2 讨论

为控制肺部感染，静脉滴注盐酸莫西沙星，在用药过程中患者短暂肢体抽搐发作，持续约20 s缓解，后调慢滴速后，不良反应未再发生；患者入院时情绪稳定，既往无精神疾病史，亦无其他非药物诱发精神症状的因素；而与其同期使用的其他药物，在出现上述不良反应的前后均未停止使用，并一直用到停用该药后6 d患者出院，故可排除合并用药引起的不良反应的可能。上述情况提示，该患者出现的短暂肢体抽搐与静脉滴注该药的滴速密切相关。

莫西沙星属第4代奎诺酮类抗菌药，抗菌谱广，抗菌作用强，对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、均有抗菌活性，越来越多地应用于临床。该药说明书中注明可出现各种临床表现的癫痫发作，发生率为0.01%～0.1%。其具有一定的脂溶性，能较好地通过血脑屏障进入脑组织[1]，可抑制神经递质，使中枢兴奋性增高而出现中枢神经系统症状，多表现为头痛、失眠、头晕，严重者可出现肢体麻木、精神失常、幻觉和癫痫发作。本例患者出现上述不良反应首先与药物本身的药理作用密切相关，其次可能与患者的过敏体质有一定的关联性。提示医护人员在用药过程中密切观察患者的表现，特别是既往有过敏史的患者；对于初次应用该药的患者，静脉滴注时严格控制滴速，并观察用药后患者反应，避免严重不良反应的发生。

[1] Domagala JM.Structure-activity and structure-side-effect relationships for the quinolone antibacterials[J].J Antimicrob Chemother，1994，33（4）：685-706.

One Case of Transient Epileptic Seizures Caused by Intravenous Drip of Moxifloxacin

Cai Ran1，Zhang Jiegen2（1 Pharmacy Departement of Zhuozhou City Hospital，Hebei Zhuozhou 072750，China；2 Respiratory Department of Zhuozhou City Hospital）

A 47-year-old male patient with pneumonia was given moxifloxacin hydrochloride and sodium chloride injection （400 mg）via intravenous drip.On the next day，convulsions and loss of consciousness occurred during the process of receiving the intravenous drip of moxifloxacin hydrochloride and sodium chloride injection，which lasted for about 20 seconds and then relieved.The above mentioned symptoms didn’t happen when the dripping speed was slowed down but without withdrawl of the injection.

Adverse Drug Reaction；Moxifloxacin；Epilepsy Seizures

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.12.011

2012-06-06）

蔡然，女，主管药师。研究方向：临床药学。通讯作者E-mail：cr693@163.com