小组负责制护理模式在高血压优质护理中的运用

胡光玲 杨海鸿

河南省人民医院 郑州 450003

近1年来我科通过改革护理模式，实行小组负责制的护理模式，取得显著成效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我科有床位34张，护士14人，其中护士长1人，床位和护士比1∶0．41。护士13人中主管护师4人，护师7人，护士2人。学历：研究生1人，本科7人，大专5人。工龄：10a以上1人，5～10a6人，5a以下6人。

1．2 方法 护理人员分层级管理将整个病区分2个大责任组（A组和B组），将护理人员分成2组，4个小组（A1、A2、B1、B2），由护士长根据每个护士的职称、岗位、经验、能力等分层次，将护理人员分成A、B 2组，其中4名岗位及经验丰富，工作能力强的护士为A级（责任班护士），每大组5名护士，每小组1名护士，其中2名A级护士（主管护师）分别担任（A组和B组）大组长兼小组长，另2名A级护士担任小组长。每大组分管8个病室，每个小组分管4个病室，每位责任护士分管8～10位病人。对病人实行包干制的护理工作模式，关注患者身心健康，从护理评估、病情观察、护理记录、护理计划、入院介绍、健康教育、出院指导等方面全面履行护理职责，责任组长对小组成员的工作进行全程监督和指导。剩余8名护士为B级（倒班护士）。

排班方式责任班上班时间为07：30～12：00，15：00～18：30（每天2组至少1人上班），连班2人共同值班且为非同组成员07：30～16：00，夜班为18：00～08：00，由2名护士共同值班且为非同组成员。其中有半小时重叠时间为基础护理时间。主治班1人负责取药。

护理理念及工作内容遵循“踏实、务实、创新、进取”的原则，坚持“以病人为中心”，以我院安适护理为服务理念（以安全为保障，以安静为宗旨，以安心为目标，以舒适为追求，以适当为原则，以适宜为导向），制定相应护理标准：“四有”（入院有人迎、生活有人护、困难有人帮、出院有人送）、“五心”（接待热心、治疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心）、“六个一”（一声问候、一个微笑、一把椅子、一次访谈、一本健康教育手册、一张出院联系卡）、“七声”（入院有问好声、巡视有称呼声、操作前有解释声、操作中有安慰声、操作失误中有道歉声、配合操作中有致谢声、出院有送别声），规范服务内容，全面加强护理服务。责任护士分管病人，全面负责病人的生理、心理、精神等活动。小组长全面了解病人情况，掌握所管病人的病情，关注本组患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、健康指导。大组长对本组病人进行评价、监督、指导及终末质量的反馈，及时与小组长沟通，随时调整护理责任到人，工作到位。

优化工作流程，完善并修订各班岗位职责流程，加强护理核心制度的落实和规范各岗位执行流程，病人入院到出院什么时间段必须完成什么工作、如何落实，都在工作流程上一一标注，组长检查督导。制作温馨提示板、爱心联系板、出院随访卡。

强化和落实基础护理，制定周计划，落实每日基础护理工作。小组长负责本组危重患者剪趾甲、洗头等护理工作，护士长和责任组长检查基础护理完成情况，保证落实到位。

绩效考核依据护士的工作年限、技术职称、岗位责任、工作班次、工作质量及实际出勤时间制定奖金分配方案。个人奖金系数＝年限及职称系数＋岗位系数＋班次数×班次系数。工作质量由质量考核结果和病人的满意度决定，每月第4周的周三下午护士长和大组长对照质量考核标准，对检查结果进行总结，得出个人分数和大组分数，对护理人员进行客观、公平、公正地评价，并通过此评价合理地进行价值分配。

2 效果与评价

2．1 提高了工作效率 赖定群等［1］研究表明，小组制护理模式的开展提高了工作效率，满足了病人的需求，保障了病人的安全，提高了护理质量，提高了病人对护理工作的满意度，体现了护士的团队精神。实行责任护士参与所负责患者的医生查房，详细掌握病情，了解诊疗计划，及时沟通信息，明确护理要点，配合完成各项诊疗工作。及时对病人的心理、生理、疾病等各方面做到心里有数。

2．2 提高了基础护理质量 美国教师联盟声明，护士的合理配置是指在任何时间都可以提供数量适当、技术水平合理的护士以满足病人的需要，并且保持无风险的工作环境［2］。护理人员的配置是否充足，结构是否合理、使用是否得当直接关系到护理工作的效率和质量［3－4］。我科实行小组负责制的整体护理服务，病人的护理质量提高，并发症减少。

2．3 增强护患沟通，提升了满意度，密切了医护患关系 开展优质护理服务病房的目的是落实基础护理，提升护士内涵，提高满意度。实施小组负责制的整体护理，在每月发放住院患者护理服务满意度调查表中显示，护士满意度达到99%以上。患者从入院到出院有固定的两名护士负责，一人休息，另一人必定在岗，利于护患交流，病情了解，工作连续，护患之间的信任感和医护之间的协调性更加密切。

2．4 提高了护理人员工作积极性 开展优质护理需要提高护理管理者水平，需要调动护理人员的积极性，同时也需要得到患者和家属的认可［5］。小组负责制护理模式实施，两人一组，双组夜班，大大减轻年轻护士的工作压力、心理压力，利于年轻人的成长、带教，提升了护士工作满意度。对患者而言，提高了患者的安全感和满意度，得到患者和家属的认可。绩效考核的实施，建立激励与约束机制，客观、公平、公正地评价，提高了护理人员工作的热情和积极性。

综上所述，小组负责制护理模式的开展，护士满意，利于年轻人的培养和带教，利于专科护士的发展；病人满意，安全、满意度明显提高；提升了基础护理质量，减少了护理并发症，整体提升了护理质量；客观、公平、公正地绩效考核，充分调动护理人员工作的热情和积极性；医护患关系明显提高，从而达到患者满意、社会满意、政府满意。实践证明，要真正保证优质护理的开展，护士人力是保证，优良的综合能力是基础。病人满意是优质护理服务最基本的目标，而护士满意是促进工作长期发展的基础助力，但由于护理人员的配备不足、分配及激励机制尚未完善等一些问题的存在，需要进一步完善。

［1］赖定群，林凤媚，关葵花 ．护士实行APN排班制的探讨［J］．国际医药卫生导报，2009，15（21）：21－22．

［2］王玉玲，孙秀杰 ．开展“优质护理服务”的实践与成效［J］．护理管理杂志，2010，10（9）：612－614．

［3］叶文琴，王洪水，沈豪 ．护理人力资源供需管理中存在的问题与对策［J］．中国医院管理，1999，19（8）：49．

［4］张萍萍 ．临床护理人力资源分级管理面临的问题及管理措施［J］．全科护理，2009，7（12C）：3 365－3 366．

［5］雷良华，毛美琪．让患者享受优质护理服务［J］．中国护理管理，2010，10（9）：26－27．