颅内恶性肿瘤患者的心理需求与护理对策

方 沛

河南安阳钢铁集团公司职工总医院 安阳 455000

现对近年来我院收治的38例颅内恶性肿瘤患者及家属采用自愿问卷调查方法，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 对2002－12—2012－06在我院进行就诊的38例颅内恶性肿瘤患者及家属进行心理方面的调查。其中男20例，女18例。患者家属38例，男17例，女21例；年龄28～80岁，平均（56．8±2．6）岁。具体的调查内容包括：①是否应该告诉患者真实的疾病诊断结果；②患者和家属是否想了解和疾病相关的医学类知识；③颅内恶性肿瘤患者最担心的问题以及有关患者家属相对最害怕的问题是什么。

1．2 方法 针对调查的对象，患者及家属均采用自愿原则开展问卷调查，问卷为我院自制。

1．3 统计学处理 采用SPSS 13．0进行统计学处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 对是否应该告诉患者真实疾病诊断的调查结果 表1结果显示，颅内恶性肿瘤患者中，71．05%认为应该知道自己疾病的诊断情况，而不想了解病情占21．05%，无所谓的占7．89%。但癌症患者的家属针对这个问题，持有的态度和患者有明显的不同（P＜0．01）。

表1 对是否应该告诉患者真实的疾病诊断调查结果 ［n（%）］

2．2 患者和家属是否想了解与疾病相关的医学类知识调查结果 表2结果显示，颅内恶性肿瘤患者中65．79%想了解和疾病相关的医学类知识，而不想了解和疾病相关的医学知识患者占13．16%，无所谓的占21．05% 。患者家属针对这个问题和患者的态度基本上一致（P＞0．05）。他们都想了解颅内癌症发生机制、诊断以及治疗手段等。

表2 患者和家属是否想了解与疾病相关的医学类知识的调查结果 ［n（%）］

2．3 患者最担心的问题及家属最害怕的问题调查结果 针对被调查问题，癌症患者以及患者持有的态度无明显差异（P＞0．05）。颅内癌症患者担心的以及家属害怕的最重要问题是家庭的负担，其中疼痛难忍和害怕死亡的患者分别占17．11%、32．89%。见表3。

表3 患者最担心的问题及家属最害怕的问题调查结果 ［n（%）］

3 讨论

恶性肿瘤患者不仅遭受着疾病的折磨，心理还备受煎熬，建立融洽和谐的医患和护患关系，可以很好地减轻癌症患者心理方面的痛苦。除此之外，还要制定有效合理的心理护理对策，不但可以提高患者生存的质量，而且能够很好地促进患者的康复［1］。

3．1 对于癌症患者对病情真实诊断情况知情的权利要尊重

有关调查表明，71%的癌症患者觉得自己应该知道真实的诊断结果。对那些传统意义上认为癌症患者不敢面对现实，不愿意知道病情真相的观点说服力不强。针对颅内恶性肿瘤患者的差异，要具体情况具体分析，医护人员根据和患者交谈情况，有效掌握癌症患者的心态，正确判断患者心理的承受压力。对急切想知道病情的那些患者，要在合适的时间选择恰当的手段把真实的疾病诊断结果告诉患者。告知的主要目的是借助告知，使得那些患者认清癌症，增加和癌症对抗的信息，而不是仅仅宣告诊断给患者施加压力。那些不愿意知道真实诊断结果的患者，有关的医护人员以及家属要合理地隐瞒，采用有效保护措施，避免患者得知后精神崩溃，严重影响病情。

3．2 对于癌症患者求生心理给予支持 根据上述的调查结果表明，颅内恶性肿瘤患者对美好生活还是很向往并积极追求的，有关的医护人员要抓住患者的这方面心理，有效及时地给患者提供鼓励和支持，如列举很多癌症患者成功的例子，让患者真正意识到癌症并不是死亡，树立和维护患者的自信心［2］。癌症患者的求生心理可提高患者大脑的兴奋度，增强免疫功能，能将癌细胞杀死，进而使得患者可以很好地和癌症做斗争。

3．3 相关的医护人员和家属要帮助癌症患者接受死亡 调查结果显示，约1／3癌症患者还是害怕死亡。患者一旦害怕死亡，就难以接受死亡，这样在一定程度上给患者的心理带来很大痛苦。尤其是有些癌症患者明显意识到自己的生命即将结束，但是想想自己还有很多未完成的家庭责任的时候，通常他们都会感到极度的沮丧和悲哀。这是有关的医护人员和家属要提供必要及时的心理支持以及保证，帮助患者意识到他们生存价值，帮他们树立豁达、正确的生死观，使得患者能乐观对待生命，真正理解生命的意义，能够很好地减少患者的痛苦。

3．4 对于社会问题，大家要共同解决 颅内恶性肿瘤患者最希望得到解决和最担心的社会以及心理问题是社会、家庭的问题。癌症患者的死亡，特别是此患者作为一家之主，对家庭成员的社会地位、经济生活以及个人前途等问题影响较大，因此晚期的颅内恶性肿瘤患者要将家庭的后事处理好。但难度较大，涉及范围也较广，仅仅依靠家属和医护人员是很难解决关系社会各个层次、各个方面的问题的，需要导向舆论和政府的支持，对社会性工作要加强宣传，加强各个社会层次的认识，要给予理解以及支持，才能真正解决颅内恶性肿瘤患者担心及关系的社会方面的心理问题。

［1］马礼英，蒋德霞 ．恶性肿瘤患者的心理护理［J］．现代中西医结合杂志，2008，17（1）：147－148．

［2］周银华 ．癌症患者的心理需求探讨［J］．中国实用神经疾病杂志，2010，13（12）：13－14．