中医辨证治疗对脑梗死患者恢复期的疗效分析

陈 伟

郑州市第八人民医院 郑州 450008

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010－06—2012－06我院收治的脑梗死患者65例，男35例，女30例；年龄56～82岁，平均（65.4±5.7）岁。患者入院时临床主要表现为头痛、呕吐、视力下降、偏侧瘫痪或麻木、吞咽困难。40例患者伴高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等。

1.2中医辨证诊断采用中西医结合虚证的相关标准，从病理类型上可分为阴虚型、气虚型、阳虚型以及心肝虚证、肾虚证、肺虚证等［1］。从不同症状来看，气虚等患者往往神情疲惫，同时多汗乏力。血虚患者则表现为面色苍白、唇舌颜色暗淡［2］。阴虚证患者主要表现为咽燥口干、大便干结、尿短赤；阳虚证患者主要表现畏寒、夜尿频多；心虚证患者主要表现为胸闷、心悸、失眠多梦；肺虚证常咳嗽、气喘，易受风寒感冒；肝虚证患者神情疲乏、眼干涩，往往伴肢体麻木、头晕、易怒等症状；肾虚证患者多腰膝酸软、耳鸣心悸，尿后有余沥或失禁［3］。

1.3治疗方法首先进行常规治疗，治疗重点为对患者血压及血糖进行控制，从而降低颅内高压，使水电解质平衡。在此基础上进行中医辨证治疗，对于气虚血瘀型患者，中医上采用“补阳还五汤”酌情进行治疗，该药方主要包括赤芍、川芎及红花、牛膝、当归、地龙、桃仁等，一般剂量取15g，同时包括黄芪30g［4］。阳虚暴亢型患者，中医上采用“镇肝熄风汤”加减治疗，主要包括天麻、菊花、钩藤各30g，牛膝、黄芪、白芍各20g，石决明、赤芍、杜仲、丹皮各15g，甘草6 g［5］。肺虚痰热患者进行化痰降热治疗，中医上选用生地、远志及麦冬、大黄、枳壳等各15g调配，然后用水煎服。治疗过程中每天服用2次，早晚各1次，1周一疗程，一般需连续治疗5～6个疗程。

依据脑病急症协作组制定的积分法进行疗效评价，满分28分，分为痊愈、显效、有效和无效。≥24分为痊愈，积分增加＞10分为显效，＞4分为有效，＜4分无效。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过中医辨证诊断，气虚血瘀型22例，阳虚暴亢型18例，肺虚痰热型25例，实施中医辨证治疗后预后良好，生活质量明显提高，治疗总有效率89.2%。见表1。

表1 本组脑梗死恢复期患者治疗情况 ［n（%）］

3 讨论

临床上脑梗死恢复期的治疗以改善肢体偏瘫、麻木障碍或语言不利索、头晕目眩等为主，从而提高其生活质量，减少复发率和其他并发症。在此阶段，需对其病理类型有全面的了解，通过中医辨证诊断了解不同的症状，从而实施对症治疗，更加具有针对性，实现标本兼治。

在实施中医辨证治疗过程中还需配合相关的护理干预，对于出现肢体麻木或瘫痪患者，日常护理可以进行功能性训练，做一些伸屈训练，并根据恢复的效果进行调整，可改善患者肌肉以及关节组织的功能。在药物治疗及常规训练基础上，还可辅助按摩治疗，一般可对曲池、合谷、足三里等穴位按摩，以促进血液循环。

从大量临床实践来看，脑梗死恢复期患者症候以气虚血虚及肝肾阴虚为主，因此类患者伴随一些其他疾病，如高血压、糖尿病等，所以在辨证治疗时还应以补益肝肾、化痰祛癖治疗为主。对于有糖尿病史患者要以益气、活血祛癖为主。总之，在脑梗死恢复期患者治疗过程中，采用中医辨证方法可确定患者的主要症候及类型，进行更加有针对性的治疗，实现标本兼治。

［1］王立军，张霁 .中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症临床研究［J］.中医药学报，2009，37（6）：62－63.

［2］罗君立，魏忠平 .脑梗死的中医论治与探讨［J］.中国中医药咨讯，2010，2（12）：248－248.

［3］韩泰哲 .中医药治疗急性脑梗死研究进展［J］.中医药信息，2010，7（2）：109－111.

［4］张晓，何吉桥 .从痰论治脑梗死［J］.浙江中医药大学学报，2010，55（1）：126－127.

［5］冀秀萍，张烨雄 .黄芪联合疏血通注射液治疗脑梗死6O例［J］.陕西中医，2010，31（7）：848－849.