前列地尔联合银杏达莫治疗老年突发性聋临床观察

李乐章

湖南省马王堆医院耳鼻喉科,湖南长沙410000

突发性耳聋，或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损伤。因发病突然，突发性耳聋常常严重影响患者的情绪和正常生活[1]。因此，早诊断并及时接受正确的治疗，才能促进该病的康复，进而显著改善患者的生活质量。本研究选取2010年1月—2012年7月我院诊治的老年突发性耳聋患者78例，探讨前列地尔联合银杏达莫治疗老年突发性聋的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2012年7月我院诊治的老年突发性聋患者78例，均为单侧发病，随机分为观察组和对照组，每组39例。 其中，观察组男28例，女11例，年龄（61～78）岁，平均（66.2±3.8）岁；对照组男31例，女8例，年龄（60～77）岁，平均（65.7±4.4）岁。所有患者均符合突发性聋的临床诊断标准，纯音测听曲线均显示中重度以上的感音神经性聋，声导抗检测股室压力正常，颞骨CT、内听道MR提示内听道及颅脑无明显器质性病变[2]，均不存在对治疗过程中所用药物的过敏现象。两组患者性别、年龄、临床症状以及既往史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者给予常规静滴地塞米松10 mg,qd*3，高压氧治疗，在常规治疗的基础上，对照组给予血栓通（400 mg溶于0.9%氯化钠注射液500 mL）静脉滴注，bid，能量合剂（1支溶于5%葡糖糖液500 mL）静脉滴注，qd；观察组给予前列地尔 （10 μg/d溶于0.9%盐水100 mL）静滴qd、银杏达莫（20 mL溶于5%葡糖糖液250 ml）静滴，bid。

1.3 疗效评定

①痊愈：受损频率听阈恢复至正常或达健耳水平，或达此次患病前水平；②显效：受损频率平均听力提高＞30 dB；③有效：受损频率平均听力提高15～30 dB；④无效：受损频率平均听力改善不足15dB。临床总有效率=（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

全部数据采用SPSS 17.0软件进行统计，计数资料用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

表1可见，观察组中痊愈8例，显效9例，有效18例，无效4例，总有效率89.7%；对照组痊愈5例，显效5例，有效16例，无效13例，总有效率为66.7%；观察组总有效率显著高于对照组，比较结果具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

3 讨论

突发性耳聋发病快，病因不明，很多致病因素都具有导致突发性聋的可能，其中获得广泛认可的有内耳循环障碍学说、自身免疫学说、病毒感染学说以及膜迷路破裂学说等[4-5]。临床上多数患者发病原因不明显，有些具有明显的劳累、精神紧张、情绪激动及感冒病史等，这些致病因素或与发病有一定关系[6]。正是由于该病的病因和病机均不明确，临床上也并不存在针对性的预防措施，所以一旦发病，即要求能够及早诊断、及时治疗。老年患者常有听觉系统衰老，听觉功能障碍，加上基础疾病较多，心血管、内分泌系统疾病如高血压、高血脂、2型糖尿病等，血液粘滞度增加，氧交换降低及代谢障碍等，所以老年突发性耳聋患者的治疗较年轻患者更加复杂，也严重影响治疗效果。所以两组患者痊愈率较低。

对于突发性耳聋的治疗，目前多采用综合治疗措施，包括降低血液粘滞度、血管扩张、改善内耳微循环、溶栓、神经营养、糖皮质激素、高压氧等治疗。降低血液粘滞度、血管扩张、改善内耳微循环、溶栓治疗方面有很多选择，如前列地尔、银杏叶制剂以及一些中药提取物。我们在临床上使用前列地尔和银杏达莫治疗取得了一定的效果。前列地尔能够靶向扩张病变和痉挛血管，增加给缺血区血液供给，来改善微循环，改善内耳血流，从而帮助听力功能的恢复[7]。前列地尔强烈的扩张血管、抑制血小板聚集、促进红细胞变形等从而改善微循环，增加机体供氧供血对于血液粘度高的老年患者更具针对性；银杏达莫注射液中含有的银杏黄酮、百果内酯、银杏内酯和双嘧达莫等主要成分能在解除血管痉挛、扩张血管、调节血流改善循环的同时，有效降低血粘度，改善组织代谢及氧供给，清除自由基对抗氧化作用，因此可以显著减少自由基对耳蜗的损害[8]。如此一来，前列地尔以脂微球作为载体保持药性不失活，实现靶向治疗，保证持续、高效、安全等特性，明显降低患者全身反应，与银杏达莫联合应用，临床效果自然相得益彰[9]。本研究显示，给予前列地尔联合银杏达莫和能量合剂治疗的观察组痊愈8例，显效9例，有效18例，无效4例，总有效率为89.7%；而仅仅给予银杏达莫和能量合剂治疗的对照组痊愈5例，显效5例，有效16例，无效13例，总有效率为66.7%；观察组的总有效率显著高于对照组，这表明前列地尔联合银杏达莫治疗老年突发性耳聋具有较好的临床疗效，能显著提高临床总有效率，降低治疗过程中的全身不良反应，安全可靠，值得临床推广应用。

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[4]曹熙红.丁咯地尔辅以常规药物治疗突发性耳聋30例疗效观察[J].中国民族民间医药,2010,19(14):168.

[5]陈赛,江美霞,张映芬.突发性耳聋病人焦虑状况分析及护理对策[J].中外医疗,2008,28(3):38-39.

[6]许航宇.前列地尔治疗突发性耳聋疗效观察[J].现代医药卫生,2011,27(2):228-229.

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[8]夏霞.银杏达莫临床应用研究进展[J].实用医技杂志,2008,15(10):1344-1346.

[9]李东波,孙丽萍,韩锦华.不同类型的突发性耳聋的临床疗效观察[J].当代医学,2012,19(3):49-50.