银杏达莫注射液治疗脑病的临床研究进展

晏华 杨琳 田亚敏 张宏伟

银杏达莫注射液治疗脑病的临床研究进展

晏华 杨琳 田亚敏 张宏伟

目的 了解银杏达莫注射液治疗脑病的临床研究进展。方法 查阅相关专业文献资料,并对其进行综述。结果 银杏达莫注射液治疗脑部疾病临床应用较为广泛, 对脑梗死、短暂性脑缺血发作、急性特发性面神经麻痹、血管性痴呆、急性重型颅脑损伤有较好疗效。结论 银杏达莫注射液是治疗常见脑病安全、有效的药物, 值得临床推广。

银杏达莫注射液；脑病；临床应用

银杏达莫注射液又叫杏丁注射液, 适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病, 是达莫注射液及银杏提取物的中西药复方制剂, 主要成分为银杏黄酮甙、银杏苦内酯、白果内酯和双嘧达莫, 临床主要用于心脑血管病的治疗。近年来随着对银杏达莫注射液的药理作用进行深入研究, 银杏达莫在防治脑血管病变方面应用越来越广泛, 现就其在脑病的临床研究进展综述如下。

1 药理作用

银杏达莫注射液能够促进脑循环, 改善记忆功能, 保护血管内皮细胞, 减少血栓形成, 增加脑血流量, 扩张脑血管,防止脑部缺血缺氧及脑水肿, 降低血管阻力和心肌耗氧量,抑制血小板聚集, 清除自由基, 保护神经元等, 故临床在脑病的应用方面尤为广泛。

2 用法用量

据查阅CNKI、万方数据库、维普网等可靠文献, 发现治疗脑梗死时用银杏达莫注射液15~25 ml+0.9% NaCl注射液(NS)或5%葡萄糖注射液(GS)250~500 ml, 静脉滴注(ivgtt), 1次/d(q.d.), 或辅以其他常规治疗, 连续治疗14~28 d。孙小玲等［1］对于短暂性脑缺血发作予银杏达莫注射液20 ml+0.9% NS 250 ml, ivgtt, q.d., 对原发基础病使用相应常规药物, 连续治疗14 d。章春园等［2］治疗急性特发性面神经麻痹,使用银杏达莫25 ml+0.9% NS或5% GS 250 ml, ivgtt, q.d., 连续14 d, 并同时使用适量的泼尼松、维B治疗, 对部分患者行抗病毒治疗。康琳［3］治疗急性重型颅脑损伤54例, 对治疗组在常规疗法上加用银杏达莫注射液20 ml+0.9% NS 500 ml, ivgtt, 2~3 h滴完, 2次/d(b.i.d.), 连续应用10 d。

3 不良反应

卢兰芳［4］通过对1994~2009年有关银杏达莫注射液不良反应(ADR)的21篇资料进行分析, 发现银杏达莫注射液ADR类型较多, 以过敏反应最为常见, 临床表现主要为皮疹、呼吸道过敏(过敏性哮喘)及过敏性休克。ADR常累及神经系统、消化系统等器官系统。出现ADR, 需立即停药及对症处理。轻微者停药即可自愈, 出现胸闷、呼吸困难等严重ADR时, 停药后使患者半卧位并予吸氧, 同时酌情使用糖皮质激素、抗组胺药及对症处理。对有该药过敏史及家族过敏史患者慎用该药。

4 临床应用

4.1脑梗死 在作者所检索的90余篇近年相关文献中, 银杏达莫注射液治疗脑梗死疾病的文献最多。随着我国人口老龄化的加重, 脑梗死的发病率呈逐年增高趋势, 其高致残率和高致死率严重影响着人们的生活。周宗水［5］将急性脑梗死患者分为治疗组和对照组, 两组分别为92例和80例, 治疗组在常规治疗基础上应用银杏达莫注射液进行治疗, 结果显示银杏达莫对脑梗死的有效率94.6%显著高于对照组的83.8%, 其临床效果理想, 安全性也较高。李茵等［6］为评价银杏达莫与丹参注射液治疗急性脑梗死的临床疗效, 对1998年1月~2010年2月万方数据库等科学网站上发表的符合检测标准的29篇文献进行Meta分析, 结果表明银杏达莫注射液对急性脑梗死疗效显著, 其总有效率、神经功能缺损恢复情况等均优于丹参注射液。

4.2短暂性脑缺血发作 孙小玲等［1］通过临床研究发现银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者的血液流变学有明显改善, 它还能抗血小板聚集, 这是银杏达莫可用于治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的原因之一。

4.3急性特发性面神经麻痹 章春园等［2］将62例急性特发性面神经麻痹患者随机分为银杏达莫组和对照组, 分别予25 ml银杏达莫及20 ml丹参注射液静脉滴注, q.d., 持续治疗14 d, 两组均予其他相同常规治疗, 得出银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹的疗效优于丹参的结论。

4.4血管性痴呆 黄鹤［7］通过检索MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI等数据库中有关文献, 对银杏达莫联合常规西药治疗血管性痴呆(VD)的疗效进行评价, 结果表明其MMSE量表、ADL量表评分均显著优于单纯西药组。对有效人数进行Meta分析也更加证明了其治疗VD的显著有效性。

4.5急性重型颅脑损伤 康琳［3］将符合标准的108例急性重型颅脑外伤患者随机分为银杏达莫治疗组和对照组各54例, 治疗组在常规基础上加用银杏达莫进行治疗, 最终得出结论：治疗组疗效显著, 昏迷时间缩短, 银杏达莫能够促进患者神经功能恢复, 并能降低致残率, 改善疾病预后, 不良反应少, 安全可靠。

5 小结

银杏达莫注射液对脑病的临床治疗作用明显, 且副作用少, 是一类值得进一步推广应用的银杏叶中西药复方制剂。

［1］ 孙小玲, 王伟.银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者血液流变学的影响.卒中与神经疾病, 2006, 13(4):243.

［2］ 章春园, 包仕尧, 温仲民.银杏达莫治疗急性特发性面神经麻痹神经对照研究.中国临床神经科学, 2008, 16(2):175.

［3］ 康琳.银杏达莫注射液治疗急性重型颅脑创伤54例.中国中医药现代远程教育, 2013, 11(24):12.

［4］ 卢兰芳.1994~2009年银杏达莫注射液不良反应文献分析.中国实用医药, 2010, 5(12):167.

［5］ 周宗水.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死.中国实验方剂学杂志, 2012, 18(2):239.

［6］ 李茵, 吕建伟, 陈琳.银杏达莫与丹参注射剂对照急性脑梗死的Meta分析.中国组织工程研究与临床康复, 2011, 15(7):1290.

［7］ 黄鹤.银杏达莫注射液联合常规西药治疗血管性痴呆疗效的评价.中医药临床杂志, 2013, 25(5):440.

2014-05-19］

554300 铜仁市人民医院