医护共同健康教育对脑瘫患儿家长满意度的影响

陈艳平 赵素芬 邹 维 余 浪 陈小金

湖南省儿童医院康复二科,湖南长沙410007

脑瘫是指自受孕开始至婴儿期非进行脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常[1]。治疗是一个长期而艰巨的过程，需要家长密切配合促使患儿坚持长时间康复训练。为了提高健康教育的效果，我科探索医护共同健康教育的模式，使得患儿家长获得尽可能多的有关小儿脑瘫的康复知识和康复技能，积极配合康复治疗和家庭训练，提高家长对医护满意率，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9—12月住院治疗的120位脑瘫患儿，诊断均符合小儿脑瘫座谈会标准[1]，随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。两组患儿在性别，年龄，症状，治疗方法及护理措施方面比较无显著性差异，具有可比性。患儿家长入选标准：每个家庭一位家长，智力语言正常。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法及内容 对照组采用传统的健康教育模式，由责任护士独立完成。观察组采用由医生和护士共同参与的方式完成。患儿入院24 h内管床医生和责任护士根据健康教育计划实施单一起初步制定健康教育计划，并对健康教育内容进行分工,制定医疗护理健康教育模板。医生以疾病知识和家庭训练内容为主，护士则以日常护理，患儿饮食，安全护理为重点 。医护相互协作，及时通过复述，回复演示等进行效果评价。

①入院教育。入院当天由护士介绍相关医务人员,住院环境，医院制度，防坠床等风险。消除患儿对环境的陌生感,恐惧感,让患儿能尽快适应新的环境,更好的配合治疗,促进康复。医生告知家长诊疗初步方案及出院目标。让家长对孩子的疾病有一个初步的认识,并对接下来的治疗做好充分的准备。

②住院教育。第二天医护分别对第一天教育的内容予以强化。住院期间护士逐步给予饮食，日常生活活动训练，药物，检验检查指导及院感防治知识等内容宣教。医生指导家庭训练及告知特殊检查，功能评估指导的作用和注意事项。每周对以上内容重复教育一次。不定期抽查患儿家长掌握情况,对于重点内容反复强调。医护间随时保持沟通,动态调整健康教育计划，保证健康教育贯穿整个住院始终，及保持健康教育的有效性及一致性。

1.2.1.3 出院教育 出院当天护士告知患儿家长出院须知，家庭护理知识。医生告知出院随访复诊须知，出院用药知识，康复知识。

1.2.2 评价方法 ①知晓率评价方法。两组患者出院当天，采用我科自行设计的问卷对患儿家长进行健康教育效果评价，调查内容由10个项目组成：1.您知道主管医生，责任护士，病室相关制度吗？2.您知道孩子喂养注意事项吗？3.您知道如何进行日常生活活动能力训练吗？4.您知道孩子使用的护脑药物的作用与副作用吗？5.您知道特殊检查注意事项吗？6.您知道如何正确洗手吗？7.您知道运动训练，智力训练的方法吗？8.您知道脑瘫家庭护理知识吗？9.您知道脑瘫康复相关疾病知识吗？10.您知道办理出院流程及注意事项吗？回答“是”或“否”，回答"是"者须说出具体的内容和演示正确的手法。8个以上项目"是"为知晓。

②满意度评价方法。根据我科自行设计的满意度调查表进行调查。调查表共10个项目：1.入院当天您对进入病房等待医生护士的时间满意吗？2.您对接待医生护士的服务态度满意吗？3.您对护士介绍病区环境，人员及相关注意事项满意吗？4.你对护士说明所患疾病的相关用药知识及注意事项满意吗？5.您对护士每日巡视及查房情况满意吗？6.按床头铃时，您对护士来床边服务的及时性满意吗？7.您对护士用您听得懂的方式解释事务满意吗？8.您对医生询问病史的仔细程度满意吗？9.你对医生的诊疗水平满意吗10.您对医护人员某些要求处理或解答的及时性满意吗？

1.2.3 统计学方法 采用SPSS统计软件，对两组患儿健康教育知晓程度及满意度，进行χ2检验，

2 结果

两组患儿家长健康教育知晓程度比较，见表1。

表1 患儿家长健康教育知晓程度

两组患儿家长对医护工作满意度比较，见表2。

表2 患儿家长满意度比较

3 讨论

健康教育是新时期的一个重要课题，不仅是一种医疗需要，也是一种服务，它是随着整体护理而产生的一种解决病人护理问题的重要手段。护士是健康教育的主力军，但有了医生的协作，健康教育才能得到升华和发展[2]。有调查显示，73.1%患者认为健康教育的实施者是医生[3]。医护共同健康教育能够使医生护士利用各自专业的优势等有利条件，取长补短，相互协作。

脑瘫患儿康复过程中的家庭训练非常重要，直接影响康复效果。如果只是按以往传统的健康教育方法，有可能指导的康复内容，时机不恰当到位，医护人员和患者交流的内容不一致，容易导致健康教育知晓率低和医疗纠纷发生，影响病人对医疗护理的满意度。医患沟通是投诉现象发生的主线，不满意现象的82%都与医患沟通有关，而最终也是通过医患的和谐沟通解决。医生因为患者多，业务量大，从而疏忽了服务态度，与患者沟通少，看病时间短，在开具检查单和处方时没有必要的说明，引起患者的不满意[4]。医护共同健康教育，医护人员之间统一口径，减少了医护间的分歧,杜绝医疗护理缺陷的发生，使每位患者得到同质化服务，在实施过程中增加医护，医患，护患沟通交流的机会。使医护,医患关系更加融洽 ，提高了患儿及家长对医护人员的信任度,提高病人对健康教育内容的认可度，提高了满意度，减少了医疗纠纷和投诉。

本研究结果显示：观察组患儿家长对脑瘫相关知识掌握程度明显优于对照组，满意度也明显高于对照组(P<0.05)表明医护共同健康教育对提高脑瘫患儿家长的疾病知识知晓率，家庭护理能力，对医护工作人员的满意度有显著作用，值得推广。

[1]中国康复医学会儿童康复专业委员会，中国残疾人康复协会小儿脑瘫痪专业委员会.小儿脑瘫的定义分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志，2007（5）:309.

[2]曾令贤.设立医护协作组进行健康教育的临床体会[J].当代护士2002.1：53.

[3]黄津芳，王玉荣，刘玉莹，等.护士健康教育意识调查与对策[J].中华护理杂志，1999，34（8）：501-502.

[4]陆振华，孙伯青.构建和谐医患关系 提高患者满意度[J].中医药管理杂志，2010，18（11）:1032-1033.