62例儿童眼外伤临床诊疗分析①

丁莉 刘华

(湖北山通山县人民医院眼科 湖北山通山 437600)

儿童眼外伤是儿童常见病,是儿童致盲和儿童视觉障碍的主要原因之一,据文献[1]报道:眼外伤是儿童致盲之首,其致盲率达28.5%,给患儿及其家庭、社会造成沉重的负担。本文通过分析儿童眼外伤的致病原因及特点,探讨儿童眼外伤的临床诊治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组62例患儿均为我院2008年1月至2011年11月间收治的眼外伤患儿,其中男性44例,女性18例,年龄9个月～4岁,平均年龄2.8岁。右眼伤32例,左眼伤25例,双眼伤5例。

1.2 致伤原因

致伤原因多为刀、剪、针、钢钉、碎玻璃等锐器伤所致,共35例,占56.5%,玩具枪、弹弓、毽子、球类等玩具击伤所致16例,鞭炮炸伤或热烧伤6例,化学药品致伤3例,动物抓伤2例。

1.3 受伤情况及并发症

眼球挫伤24例,角膜损伤18例,外伤性瞳孔散大和前房出血12例,眼睑外伤6例,结膜外伤2例。患儿眼外伤多继发性青光眼、外伤性白内障、角膜白斑、眼球穿孔、玻璃体出血等并发症。

1.4 治疗方法

对于眼挫伤引起的前房积血患儿,首先应限制其活动,以免再次出血,应用止血药物甘露醇静脉滴注,口服安络血、云南白药进行抗炎,促进积血吸收治疗,同时给予营养支持治疗。对于前房积血量大且眼压高时,应及时行手术治疗,对前房进行穿刺冲洗。对于开放性外伤行角巩膜缝合、异物取出、白内障摘除、植入人工晶状体等手术治疗。化学性烧伤要及时彻底冲洗结膜囊,并采用生理盐水反复冲洗,预防感染发生。

2 结果

经治疗后患儿视力恢复情况良好,较治疗前视力有明显升高,如表1所示,治疗后视力≥0.1以上患者共48例,占77.4%,显著高于治疗前的9.7%。4例外伤性白内障患儿,经白内障摘除手术后1个月植入人工晶体,2次手术均告成功,术后视力恢复正常。2例眼外伤严重患儿首次行玻璃体视网膜手术未成功,经二次手术治疗取得成功。见表1。

表1 治疗前后患儿视力比较[例(%)]

3 讨论

本研究对象中男童多于女童(2.4∶1),梁大全[2]的研究表明:儿童眼外伤男童与女童比例约为4.45,表明男童是眼外伤发生的高危人群,这与男童生性好动,喜好追逐打闹,喜好玩危险玩具和游戏有关。本次对致伤原因的调查中发现,致伤原因多为锐器伤所致,占56.5%,这一研究结果与李华等人[3]的研究结果一致。

本组患儿在治疗后视力恢复情况良好,且未出现严重的并发症。患儿在就诊时及时给于止血、抗炎治疗,对于前房积血量大且眼压高患儿,应重视双眼加压包扎以促进前房积血吸收,这样可以缩短吸收时间,减少患儿并发症的发生,必要时及时行手术治疗,对前房进行穿刺冲洗。外伤性白内障患儿应及时行白内障手术,术后待时机成熟,应植入人工晶体。后期加用活血化瘀类药物促进吸收治疗[4],能够提高临床治愈率,预防并发症的发生。

同时,预防儿童眼外伤应重视对儿童及其监护人的健康教育工作,培养儿童识别危险的能力,加强安全知识的教育,限制激烈、危险的活动,远离一切不安全的因素。提醒监护人要严加看护,不让儿童独自玩耍,尽可能远离危险物,选择安全性能好的场所和健康有益的活动,同时儿童要在家长和教师的指导下进行娱乐活动[5],当眼外伤发生时应及时将患儿送至医院就诊,以免延误治疗时机。

[1] 方浩,罗志玲.2077例儿童眼外伤调查分析[J].中国病案,2009,10(7):36～37.

[2] 梁大全.120例儿童眼外伤观察分析[J].广西医学,2010,32(12):1582～1584.

[3] 李华,宋胜仿,张永烨,等.儿童眼外伤120例临床分析[J].国际眼科杂志,2009,9(11):2209～2210.

[4] 周军.儿童眼外伤病因分析[J].中国健康月刊,2010,29(12):55～56.

[5] 胡小琴,吴可明.儿童眼外伤相关因素分析及其健康教育[J].中国初级卫生保健,2010,24(12):31～32.