桃红四物汤联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

黄泽滋

（广东省汕尾市城区东涌镇卫生院，广东 汕尾 516621）

冠心病是常见心脏病之一，患者因冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄造成供血不足，心肌暂时急剧缺血缺氧，致使其左胸部憋闷并呈阵发性绞痛[1]。目前临床上主要采用硝酸酯类药物、β-受体阻断药、抗血小板药物等联合用药方式对冠心病心绞痛患者进行常规治疗。我院在常规治疗基础上，加用银杏达莫注射液与桃红四物汤对冠心病不心绞痛患者进行治疗，收效良好，现将临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例病例均选自我院2010年8月至2012年2月收治的冠心病心绞痛患者，均符合国际心脏病协会制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[2]中心绞痛的诊断标准，并排除急性心肌梗死、严重心律失常、重度高血压或合并肝肾功能不全者。其中稳定型心绞痛患者42例，不稳定型心绞痛患者20例，男38例，女24例，年龄36～69岁，平均年龄（46.7±4.9）岁，病程0.5～15年，平均病程（8.7±1.2）年。将上述62例患者随机分为观察组与对照组，每组各31例，两组患者在年龄、性别、心绞痛分型、病程等方面经统计学分析，差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用硝酸酯类药物、β-受体阻断药、抗血小板药物等进行常规抗心绞痛治疗。观察组在此治疗基础上加用银杏达莫注射液（上海新先锋药业有限公司，国药准字H20045315）20mL，以0.9%氯化钠注射液500mL稀释后，静脉滴注，1次/d；桃红四物汤（桃仁9g、红花6g、熟地12g、白芍9g、当归9g、川芎6g），1剂/d，水煎服，分2次服用。两组治疗周期均为4周。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 临床症状疗效判定标准

显效：胸闷、胸痛、心悸、气短等临床症状完全消失或基本消失，心绞痛发作次数减少80%以上；有效：临床症状明显减轻，心绞痛发作次数减少50%以上；无效：临床症状无改善或加重，心绞痛发作次数减少不足50%。

1.3.2 心电图疗效判定标准

显效：静息心电图完全恢复正常；有效：静息心电图T波倒置变浅，压低的S-T段回升0.05mV以上；无效：静息心电图与治疗前情况相似，T波倒置、ST段降低等情况无改善或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗结束后，两组临床症状及心电图均有所改善，其中观察组临床症状改善的总有效率为93.55%，显著优于对照组的70.97%（P＜0.05）；观察组心电图改善的总有效率为90.32%，亦显著优于对照组的67.74%（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

冠心病心绞痛属祖国医学中的“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等病证范畴[5]，是由多种病因引起心气亏虚、运血无力，致使心脉痹阻不畅、心之阴阳气血失调，临床应以活血化瘀、通络止痛为主要治则，同时兼顾益气养血、敛阴和营，以达成标本兼施。

桃红四物汤原方出自《医宗金鉴》，是由四物汤配伍桃仁、红花二药衍化而成，方中熟地滋养阴血、补肾填精；当归补血活血，养血调经；白芍养血柔肝、缓急止痛、敛阴和营；川芎活血化瘀、条畅气血、祛风止痛；桃仁、红花二药活血通经、祛瘀止痛；诸药合用，共奏活血化瘀、养阴补血之功效，具有补血而不滞血，活血而不伤血之特点[3]。

表1 两组临床症状及心电图疗效比较[例（%）]

银杏达莫注射液是由银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方制剂，其所含银杏总黄酮可扩张冠状动脉血管，改善心肌缺血症状、减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性；双嘧达莫可抑制血小板聚集及释放、降低血液粘稠度。临床广泛用于冠心病及血栓栓塞性疾病的预防和治疗[4]。

本研究结果表明，应用桃红四物汤联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛，疗效显著，可有效缓解患者胸闷、胸痛、心悸、气短等临床心绞痛发作症状、改善患者病态心电图，此种用药方案值得在临床中加以推广。

[1]何国芝.银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛(胸痹)的临床观察[J].当代医学,2011,17(19):137-138.

[2]国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管杂志,1981,9(1):75-76.

[3]邓中甲.方剂学[M].北京:中国中医药出版社,2008:240.

[4]许雪清.银杏达莫注射液在急性脑梗死的应用[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(5):211-213.