龙血竭酒精外敷治疗甘油果糖所致静脉炎临床观察

戴 艳

（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江 嘉善 314100）

甘油果糖注射液是甘油与果糖的复方制剂，属高渗性脱水剂。其药性相对温和，对患者肾功能损害小，临床上被广泛应用，因其注射液具有高渗性、刺激性，静脉炎时有发生。笔者采用龙血竭酒精外敷治疗甘油果糖静脉炎，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年3月至2010年5月在嘉善县第一人民医院输注甘油果糖脱水治疗发生静脉炎的患者88例，男性53例，女性35例；年龄16～77岁，平均47.50岁。根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准［1］分为Ⅲ级，Ⅰ级为局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级为局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级为局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。随机分为两组。观察组44例，其中Ⅰ级16例，Ⅱ级22例，Ⅲ级6例；对照组44例，Ⅰ级13例，Ⅱ级24例，Ⅲ级7例。两组静脉炎严重程度差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 均停止输注甘油果糖针，观察组采用龙血竭胶囊内的龙血竭粉0.3 g，以75%酒精2～3 mL调成糊状沿静脉直接涂于患处，用纱布覆盖。对照组采用50%硫酸镁纱布湿敷，外加保鲜膜包裹患处。两组用药均为每日2次，连用5 d。每日观察并记录临床症状减退与消失情况。

1.3 疗效标准 治愈：硬结及条索状改变消失，局部疼痛红肿消失。有效：静脉仍有条索状改变，局部疼痛红肿减轻，硬结消失。无效：局部疼痛红肿及条索状改变无好转，仍可触及硬结。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

表1 两组患者疗效比较（n）

3 讨 论

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，静脉炎的发生可能与药物的刺激性、溶液的pH、溶液的渗透性、药物本身的毒性作用等有关。甘油果糖注射液属于高渗性药物、刺激性强，pH为3～6，对局部静脉损伤严重。Kuwahara等［2］对溶液的pH和输液时间发生静脉炎的研究表明，pH为3～5的溶液100%诱发严重的外周静脉炎。中医学认为，静脉炎的发生机制是气滞血瘀，毒结凝滞于血脉致使局部脉络气血运行不畅引起，治疗应以清热、化瘀血、散结、通脉为主［3］。

龙血竭是由世界珍贵树种龙血树树脂提炼而成。据《本草纲目》记载，龙血竭性温、平，味甘、咸，无毒，入血分，归肺、脾、肾三经，具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血，软坚散结、生肌敛疮等显著功效，被誉为“活血圣药”。药研究也证实，龙血竭胶囊可改善机体微循环、促进新陈代谢、加速淋巴回流。其含有的龙血竭皂苷，具有强大的抗炎镇痛以及改善机体免疫功能的作用；抗菌防腐物质——植物防卫素，具有祛腐生肌的作用。使用酒精调糊湿敷可达到局部麻醉止痛效果。酒精湿敷可扩张局部血管增加血液循环，改善血管内皮细胞功能，且酒精易挥发，挥发时可带走机体的热量，使局部皮肤温度降低而起到冷敷作用，在低温状态下血管内皮细胞抗损伤能力增强，从而减少静脉炎发生。

本组资料显示，观察组有效率明显高于对照组，且未发生副作用；在治疗期间对照组出现4例患者局部不适，而观察组未发现对皮肤有刺激症状。笔者认为采用龙血竭酒精外敷治疗甘油果糖注射液所致静脉炎明显优于硫酸镁外敷。

［1］章春芝，任晓东，薛志芳，等.中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察［J］.中华护理杂志，2009，44（7）：639.

［2］Kuwahara T，AsanamiS，KawauchiY，etal.Experimental infusion phlebitis：tolerance pH of peripheral vein［J］.J Toxicol Sci，1999，24（2）：113.

［3］白献红，韩慧杰，李会平.中药湿敷治疗静脉留置针引起的静脉炎效果观察［J］.中成药，2008，30（6）：25.