菖蒲地龙汤治疗中风急性期临床观察

葛俊领

（河北省衡水市中医院，河北 衡水 053000）

对中风急性期患者，中医药在降低患者死亡率及病残率，提高治愈率并减少并发症等方面有显著的疗效和优势。孙万才主任医师为河北省第3批名老中医药专家、学术经验继承工作指导老师，笔者有幸跟师学习，现就孙师应用自拟中药菖蒲地龙汤治疗中风急性期患者经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年10月至2011年9月衡水市中医院神经内科门诊与病房患者120例，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准［1］，且经CT证实；起病12～72 h内；中医诊断为风痰瘀血痹阻脉络证。入选标准参照《中医内科学》［2］，入组前未经过溶栓、抗凝、血液稀释等治疗。随机分为两组。治疗组60例，男性37例，女性23例；年龄43～85岁，中位年龄65岁；丘脑梗死13例，基底节区梗死21例，放射冠梗死13例，额叶梗死3例，颞叶梗死6例，枕叶梗死4例。对照组60例，男性36例，女性24例；年龄42～86岁，中位年龄64岁；丘脑梗死12例，基底节区梗死23例，放射冠梗死10例，额叶梗死3例，颞叶梗死6例，顶叶梗死1例，枕叶梗死5例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组常规给予吸氧、吸痰、降压、脱水、降颅压、抗凝等治疗。治疗组在西医常规治疗的基础上配合中药汤剂菖蒲地龙汤：石菖蒲 15 g，地龙10 g，鸡血藤15 g，络石藤15 g，丹参 15 g，赤芍 10 g，三七粉 3 g（冲服），防风 10 g，清半夏 9 g，陈皮 10 g，枳壳 10 g，茯苓 15 g，郁金 10 g，僵蚕 10 g，炙甘草 6 g。兼见急躁易怒、面红目赤者加龙胆草、夏枯草等；痰湿重加胆南星、薏苡仁等；便秘腑实者加大黄、生白术、桃仁等；食欲不振者加焦三仙、鸡内金等。每日1剂，水煎早、晚分服或鼻饲。2周为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。

1.3 疗效标准［3］神经功能缺损程度评分减少91%～100%，病残程度0级为基本治愈；神经功能缺损程度评分减少46%～90%，病残程度1～3级为显效；神经功能缺损程度评分减少18%～45%为有效；神经功能缺损程度评分减少不足17%或神经功能缺损程度评分增加18%以上为无效。

2 结 果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较 见表1。结果示治疗组评分改善优于对照组（P<0.05）。

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（分，）

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（分，）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 60 22.39±11.28 12.31±7.12**△对照组 60 22.58±11.01 16.51±9.12*

2.2 两组临床疗效比较 见表2。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床疗效比较（n）

3 讨 论

脑梗死是常见的脑血管疾病，治疗以急性期最为关键，治疗方法以改善脑组织缺血、保护神经细胞、促进受损神经细胞的恢复，减少继发性神经细胞损伤为主。中医学认为中风病主要是因风、痰、瘀血致脉络痹阻，气血运行失畅，筋脉失于濡养，出现的偏瘫、麻木、言语謇涩等症。

菖蒲地龙汤方中石菖蒲化浊祛痰、开窍宁神；地龙清热息风、通经活络；鸡血藤、络石藤、丹参、赤芍、三七可活血化瘀，舒筋通络；防风、清半夏、陈皮、枳壳能祛风、行气、燥湿、化痰；茯苓健脾渗湿，又能安神镇静；郁金行气解郁，凉血散瘀；僵蚕化痰散结，通络止痛；炙甘草调和药性。诸药合用，共奏祛风化痰、活血通络之效。

综上所述，在中风急性期，除予以西医常规治疗外，早期给予中医药治疗，对降低病死率、致残率，促进患者康复，减少并发症具有一定的临床价值。

［1］全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［2］王永炎.中医内科学［M］.6版.上海：上海科学技术出版社，1999：127.

［3］全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383