任务驱动教学法在高职“皮内注射”教学中的应用

张传霞

（聊城职业技术学院，山东 聊城 252000）

我院自2003年以来，一直在探索高职教育教学改革，收到了很大的成效。我们将基础护理技术课程本着以职业能力培养为重点的原则，基于护理工作任务进行了整体改革。将整个课程内容设计为两大项目，项目1是一般患者的护理，包括一般患者从入院、住院再到出院的护理操作；项目2是危重患者的护理，包括危重患者由急诊科到重症监护病房的护理操作。其中，任务驱动教学法在该课程中得到了广泛应用，现以“皮内注射”单元为例，介绍任务驱动法在教学中的具体应用。

“皮内注射”是项目1中的第13个任务，前1个任务是抽吸药液，后1个任务是药物过敏试验，为2个学时。学生的学习资料有《基础护理技术学案》（根据教学需要，我院教师自编的校本教材）、《基础护理技术》。其中，《基础护理技术学案》是以护理工作过程为主线编写的，设有任务情景、医嘱单、操作评价标准、强化训练等内容。

1 课前准备

1.1 学生准备

根据学案中设计的教学情景预习“皮内注射”单元，上课前10分钟小组长到物品室领取操作用物（教师要根据组长准备用物的情况给予打分）。上课时学生按学习小组形式就坐。

1.2 教师准备

用物准备：手消毒液、棉签、1 ml注射器、2 ml注射器、酒精、碘酊、盐酸肾上腺素、弯盘、注射盘、生理盐水、模拟手臂，其中碘酊和2 ml注射器是用来“误导”学生的（本次课是用生理盐水来完成皮内注射）。

教师将用物分类放置，上课前由学生组长来挑选用物，每个小组3套用物。

2 情境导入

患者于明，男，42岁，工人，因上呼吸道感染住呼吸内科5床。医嘱：青霉素80万U，肌注每日两次，患者以前未用过此药。请对此患者进行皮肤过敏测试。

3 各小组根据预习结果在模拟手臂上完成皮内注射

由组长负责管理，小组成员在小组中通过角色扮演完成皮内注射。在此期间，因为学生只是根据自己的预习及对皮内注射的初步认识进行操作，难免会出现很多错误，有些错误小组成员之间可以相互纠正，有些错误需要教师示教时给予纠正。在学生操作过程中，教师应巡回观看并对出现的问题做好记录。

4 随机抽取一组中的两名学生进行角色扮演，完成皮内注射

随机抽取一组中的两名学生，一名扮演患者，一名扮演护士，完成皮内注射。其他学生根据学案中的操作要求，对两名学生操作中的问题进行记录。操作完毕后，由其他学生对这两名学生的操作进行评价，然后由教师对这两名学生的操作进行点评，并对其他学生的评价进行归纳、总结。归纳出的主要问题有：（1）皮内注射如何定位（定义、目的）？（2）用于药物过敏测试的皮内注射如何进行消毒？（3）如何进行皮内注射？（4）完成皮内注射后患者应注意什么？

5 教师演示皮内注射的方法

带着学生操作中出现的4个主要问题，教师进行示教。针对问题（1）可以引出皮内注射的定义、目的及定位方法。针对问（2）提出为什么不能用碘酊消毒的问题，引导学生思考并给予解释。对问题（3）的解答则从表皮、真皮的解剖结构入手，着重讲解注射角度及深度，重点演示皮内注射的方法。对问题（4）则强调操作完毕后用物的整理、应告知患者的注意事项。在此过程中，还要注意学生沟通能力的培养，并用图片的形式强调操作中要注意的问题，启发学生动脑思考。比如注射完0.1 ml药液后，皮丘过小或没有起皮丘是什么原因？皮内注射比较疼，怎样减轻患者的痛苦？通过思考这些问题还能培养学生的“爱伤”观念。教师在演示时，“三查七对”和无菌原则要贯穿在整个操作过程中。

6 学生分组练习皮内注射，教师巡回指导

两名学生一组完成皮内注射，教师巡回给予指导。最后，再选取两名学生进行演示，其他学生给予评价，最后由教师进行评价。

7 观看皮内注射视频

学生通过观看视频，可以对皮内注射有客观真实的认识，弥补在模拟手臂上操作看不到真实皮丘的不足。另外，学生通过观看视频还可以检查自己在皮内注射操作中存在的问题，以便纠正。

8 总结归纳知识、强调注意事项

教师通过4～5道选择题，归纳总结本次课的知识点并强调注意事项。题中的知识点要兼顾护士执业资格考试的要求，并且题型也要跟其相符。

9 教学目标

（1）能力目标。

能正确选择皮内注射的部位；培养良好的人际沟通能力；能遵循无菌原则及“三查七对”，正确为患者完成皮内注射（100%学生根据评价标准得分≥60分；60%学生根据评价标准得分≥80分；10%学生根据评价标准得分≥90分）。

（2）知识目标。

知道真皮、表皮的结构关系以便掌握皮内注射的概念；熟练掌握“三查七对”的内容；掌握皮内注射的注意事项。

（3）素质目标。

具有“爱伤”观念；具有团队意识和协作精神；具有较强的无菌观念；爱护实训模型，不乱涂乱画。

根据教师给出的学习目标，学生自己判断本次课有没有达到要求，自己在哪些方面还未做好，以便以后及时改正或加强。

10 作业

假如该患者在皮内注射后出现了过敏性休克该怎么抢救？过敏测试结果如何判断？青霉素皮试液如何配置？带着这些问题让学生预习下一个任务——药物过敏试验。

11 学生反馈意见（见表1）

表1 学生反馈意见调查

最后，让学生实事求是的填写反馈意见表。其中，1～5分分别代表由最佳到最差的5个等级。根据学生填写的反馈意见，教师可以及时发现在教学方法、教学时间安排、教学内容、学生兴趣调动等方面存在的问题，以便及时改正。同时，也有利于教师更好地了解学生，能更大限度地调动学生的积极性，让学生由“被动学”转变为“主动学”。

通过实践发现任务驱动法有利于激发学生的学习兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力，提高学生自主学习及与他人协作的能力。

[1]赵志群.职业教育工学结合一体化课程开发指南[M].北京：清华大学出版社，2009.

[2]徐国庆.职业教育项目课程开发指南[M].上海:华东师范大学出版社，2009.

[3]卞龙艳，蒋广平.任务驱动教学法在“皮肤准备”护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（10）：95-97.

[4]贺利平.任务驱动法教学在《基础护理学》教学中的应用[J].教育论坛，2010（7）：103-104.■