精细化管理在手术室体位用物管理中的应用

谢曼英，豆孝岚，憨 伟

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

在临床，根据手术的需要给患者安置各式体位，为使充分暴露手术野、保持肢体功能位、保证呼吸及循环系统正常，避免因手术体位不当所致神经损伤或发生皮肤压力性损伤，需要应用一系列的体位用物来支撑并保护病人。

因手术间多、体位用物多且放置位置不明确常出现体位用物准备不齐，体位用物正确归还率低甚至遗失等情况[1]。常规放置组以体位用物集中按件放置在体位架上，实验组实施精细化管理，实验组效果显著，报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

我科分普外1、2，骨科，心脏神经外科，二片区，妇科6个手术专科区域设置相对固定的手术间，每个区域根据专科手术的需要配备了相应的体位垫。

1.2 方法

1.2.1 设计专用的体位用物车

按体位需求配备齐体位用物包括各式体位枕、固定带、托手架、固定架，螺丝等，将各式用物安置在体位车上。应用目视管理方式制作体位车用物标识卡并悬挂在体位车上，标识卡内容包括：体位车的归还位置，体位车上各式用物位置，数量。车上相应的用物放置位置均有区域标识，且应用粘贴图片的方式提示物品正确摆放状态。由于不同体位也会有相同的体位用物如小方枕，大枕等，所以每件用物均有小标识卡标识其所属体位车。同一种体位车用不同颜色区分，如侧卧位体位车1上的体位用物标识卡均为绿色，卧位体位车2上的体位用物标识卡均为红色，以此类推。

1.2.2 指定体位车位置

在体位间规划固定位置，用地标带标识位置，墙壁悬挂该体位车的整体相片。相同体位的体位车集中停放，使得取用管理方便。以车为单位整体取用归还，不可取用归还单件物品，使用物不易遗失。

1.2.3 设置体位车登记本

详细记录借用日期、去向、借用人、归物人，特殊情况备注。如遇体位用物不能正常使用应及时登记特殊情况，记录处理方式，送修/补充/更换。

1.2.4 专人管理

定期检查体位车及用物的性能和数量，对体位车及物品进行清洁，完善各式标识。管理职责及人员告示明显，加强监督与联系[2]。

1.2.5 日常术间交接班内容包括体位车及体位用物，要求最后一班做好归还登记工作。

1.2.6 在使用体位用物时需要用棉布单进行包裹不可直接接触病人，能够置使用防水单覆盖保护的尽量保护，归还前必须对体位用物进行清洁处理，以降低体位用物引起的病人交叉感染同时保证护理人员的职业安全[3]。

2 结 果

2.1 取用归位手术体位用物的耗时比较

表1 取用归位手术体位用物时间统计

2.2 医护人员满意度比较

表2 医护人员满意度 n（%）

2.3 有形成果

对照组体位用物准备正确率为80%，实验组为97.7%。对照组体位用物归还率85%，实验组为98.9%。

3 讨 论

采用精细化管理低年资护士在准备手术体位时较少出现体位备物遗漏。摆放体位时将体位车推移至手术台边，巡回护士可以方便快捷取用体位用物，减少体位摆放耗时，提高配合效率。该车对于低年资护士摆放体位有一定提醒作用，根据体位备物该车上的物品均会在体位中使用的预定标准，体位摆放后如有剩物则侧面提醒体位摆放中仍有错漏，需要再确认该体位是否摆放正确。术毕将空体位车移至手术台边每拆除一件体位用物可及时放置至车上，避免医生图快速直接将体位用物投掷在地板上，保证了体位用物清洁降低患者感染几率，并能及时收集体位用物减少体位用物的遗失。

采用精细化管理体位用物的归还率大幅提升，用物遗失情况极大的减少。以车为单位，归还前通过核对标识卡上的物品内容收集齐全后才归还。醒目明确的标识卡，可以很好的提醒巡回护士准确快速的归还体位用物。不容易发生体位用物混杂，即便有混放情况清晰的颜色标识也能指引护士准确的判断该用物所属的体位车。

采用精细化方法管理手术室体位用物管理有细则责任到人有利于提高工作效率，提高医护满意度。