重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者的精准护理及效果观察

马 芸，谢 璐

（联勤保障部队第九二〇医院肾脏风湿内科，云南 昆明 650032）

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，涉及到多个器官和系统，病发原因和机理相当复杂，目前在医学上尚无法根治。患者以青年女性偏多。重症系统性红斑狼疮指的是病情迅速恶化的SLE患者，其多个系统受到迫害，严重者可危及生命。在受损伤的多个器官中损害最严重，也是最常见的器官为肾脏。现将在我院接受治疗重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭的68例患者进行精准护理，其护理过程中的体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年6月至2019年6月在我院接受治疗重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭的68例患者为研究对象，均符合SLE病症的分类诊断。被调查的患者中，女性64例，男性4例，平均年龄为31.8岁，病程为1-10个月，均伴有不同程度的肾损伤。

1.2 研究方法

首先是对患者的治疗。在临床上治疗这种疾病一般采用的以下三种治疗方式，分别是：一是采用环磷酰胺（0.6g/d）进行静脉滴注，每隔3周进行一次；二是采用血丙种球蛋白（20 g/d）进行静脉滴注，连续5d为一个疗程；三是每间隔一天进行一次血透，直到患者的肾功能恢复。

其主要的护理方法主要有以下两个方面：（1）饮食护理；处在急性期的重症系统性红斑狼疮伴肾功能衰竭患者在进食时要注意，需食低盐优质、低蛋白的食品，减少肾脏的负担。医护人员需指导患者要低钠饮食，每天摄人的食盐量不得超过3g，最好保持在2g。对于出现严重水肿或血压过高的患者，每天食用钠的含量最好不超过0.5g，禁止食用腌制的食品；控制水分的摄入，每天要摄入水的量应为前24h内所排出的尿量再加上500ml；禁止食用含植物蛋白质类的食物，像豆制品一类的。可以适量食用一些鸡蛋、牛奶、鱼虾等，但要注意要控制蛋白质的总量在0.55～0.6g/（kg.d）；针对血糖较高且不能很好控制的患者要按照糖尿病患者的进食原则。（2）血液透析的护理；血液透析可以在一定程度上代替一部分肾的排泄功能，医护人员在给患者进行透析前需向患者以及家属介绍透析的基本原理和过程，严密监测患者在透析后的生命特征以及全身的出血量和血压的变化，若发生异常情况需第一时间告知医生。

1.3 观察指标

使用VAS的评分来体现患者在护理之前和护理之后的疼痛感觉，评分范围为0-10分，其中0分代表无痛感，依次递增，10分代表最强烈的痛感[2]。

1.4 统计学方法

此次研究数据的处理和分析使用统计学软件SPSS21.0进行，用“±s”表示计量资料，用x2进行计数资料的检验，用t方法进行计量资料的检验，差异取P＜0.05为具有统计学的意义。

2 结 果

2.1 疗效

经积极治疗以后，有54例患者病情得到缓解可以出院，9例自动出院，5例死亡。

2.2 护理前后VAS评分对比

在精准护理之后，患者VAS的评分相比护理之前降低显著，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详情由表1列出。

表1 VAS评分对比（±s，分）

表1 VAS评分对比（±s，分）

组别 n VAS评分护理前 68 5.79±1.31护理后 68 2.14±0.57 t-8.53 P-＜0.05

3 讨 论

此次调查的研究结果说明，医护人员根据患者自身情况进行系统化、规范化、个性化的精准护理之后，患者病情得到了明显好转。现象表明，采取精准的护理措施，从患者的各个方面体征进行把控，可以在一定程度上缓解患者的病情，提高生存率。